程万强 程模仁 唐松军 刘桂芳 王文涛 王桂会 陈晓 姜弘 王帅 胡爱萍

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院门诊和住院的116例颈椎病患者，其中男60例，女56例，年龄16～78岁，平均50.52岁，病程1个月～33年，平均22.4个月。将116例颈椎病患者按顺序编号以随机抽样原则，随机分成银质针组60例(治疗组)和推拿组56例(对照组)。患者中各型颈椎病所占例：治疗组中神经根型23例，椎动脉型25例，混合型12例；对照组中神经根型20例，椎动脉型22例，混合型14例。

1.2 诊断标准 ⑴有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天畸形、颈椎退行性病变。多发于30岁以上中年人，有长期低头工作史；⑵头痛头晕，阵发性发作，随体位变动、情绪影响而加重，伴有恶心呕吐、视物昏花、耳鸣、走路不稳、大小便失禁等。⑶颈部僵硬，颈、肩背疼痛，活动功能受限，病变颈椎棘突、关节柱、横突、肩胛骨内上角、冈上窝等处压痛，颈肩部可摸到条索状硬结，上肢窜麻；可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩。臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性，颈前曲后伸旋转试验阳性；Hoffmann(+)等；⑷经彩色多普勒超声检查，颅内血管血流改变；X线正位摄片显示钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化、滑脱，斜位片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查有椎间盘突出，椎管狭窄等。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

1.3.1.1 主要治疗点 (1)枕下凹点。患者俯卧，令其下颌部和床头边缘齐平，低头，下颌内收，并剃去寰枕关节上下头发，在枕骨大孔边缘正中及旁开1 cm各取一点，针体与人体纵轴平行且与枕骨骨面垂直，针尖始终不离枕骨大孔边缘。……