杨华清

长期以来临床上采用的药物抗栓治疗和颅内-颅外搭桥手术对颅内大动脉粥样硬化性狭窄尤其是中、重度狭窄者治疗效果不理想。本研究以血浆tPA、PAI-1和vWF抗原水平为检测指标，初步观察颅内支架与药物联合治疗对脑梗死急性期患者体内凝血纤溶的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月-2012年1月笔者所在科收治的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者24例为研究对象，按照治疗方法的不同分为支架药物组10例，其中男5例，女5例；单纯药物(阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀)组14例，其中男9例，女5例。所有研究对象满足以下条件：年龄18～75岁；无严重房室传导阻滞和病窦综合征；无严重感染；一年内无外伤、手术史；无活动性出血病史；无造影剂过敏；一月内未服用华法令等影响凝血纤溶功能的药物；无严重心、肝、肾功能不全。记录所有患者年龄、性别、血压、血糖等资料。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议规定的脑梗死诊断标准并均经头颅CT或MRI证实[1]；病程在3 d之内；至少具有一项动脉粥样硬化危险因素；脑血管DSA证实颅内大动脉(颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1段)狭窄≥70%(按照WASID测量标准测量)；狭窄病变表面光滑，无溃疡、血栓或明显钙化，患者或家属签字同意。排除标准：非动脉粥样硬化性脑动脉狭窄；伴有其他颅内病变，如颅内出血；短暂性缺血发作者；脑大动脉慢性完全闭塞；狭窄段极度成角；病变严重钙化；大脑中动脉远端、大脑前动脉或大脑后动脉狭窄或闭塞；……