刘渝红

异位妊娠是妇科常见的急腹症，其中以输卵管妊娠最为常见，占90%～95%[1]。手术治疗包括根治性手术和保守性手术，持续性异位妊娠(PEP)是保守性手术治疗最常见的并发症之一。自本院开展腹腔镜手术以来，主要采用了腹腔镜下输卵管开窗取胚术和输卵管切除术两种术式治疗输卵管妊娠。本文分析了120例异位妊娠患者术后血β-hCG的转阴变化。结果显示，只要操作方法得当，腹腔镜下输卵管开窗取胚术不增加持续性异位妊娠发生。保留了患者的组织器官，给患者和医生提供了更多的手术选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年12月于本院住院的输卵管妊娠腹腔镜手术患者120例，年龄19～35岁，平均(24.7±4.9)岁。停经39～71 d，流产史0～4次，产次0～2次。附件包块直径2.1～4.8 cm。均无手术禁忌。将所有患者分为甲乙两组，其中甲组行腹腔镜输卵管开窗取胚术87例，乙组行腹腔镜输卵管切除术33例。有既往手术史者19例，合并低血容量休克患者11例，术前血β-hCG均高于正常值，血β-hCG 930～9200 U/L。

1.2 方法 所有患者均采用气管插管全麻下腹腔镜手术。(1)输卵管开窗取胚术：用无损伤钳提起患侧输卵管，输卵管膨大部位游离缘用单极电钩纵行电凝电切开输卵管约1～2 cm，充分暴露管腔内妊娠组织，用分离钳分离妊娠物后用吸管吸出，吸管可在分离面吸附，避免绒毛组织残留，剥离面有出血者电凝止血，切口用3-0可吸收线间断缝合。68例在吸出物中找到典型绒毛组织，19例肉眼未见典型绒毛，所有病例标本均送病检。(2)输卵管切除术：术前谈话患者无生育要求同意行输卵管切除，或输卵管破口较大或者病灶太大，损害了输卵管系膜及血管，使修复不可能进行，行输卵管切除术[2]。……