唐滟 张兵 谢军

同步放化疗治疗术后复发性直肠癌的近期疗效观察

唐滟 张兵 谢军

目的 评价三维适形放疗同步化疗治疗术后复发性直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法 15例术后复发性直肠癌采用同步放化疗，先盆腔适形放疗46 Gy，后缩野继续适形放疗肿瘤补量，使肿瘤总量达到60～70 Gy;化疗采用XELOX方案，于放疗第1、21、42天开始同步进行3周期。结果 患者中位随访时间为1年，治疗后3个月、1年复查，局部控制率达到86.7%，症状缓解率达到93.3%，1年生存率为86.7%。不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性，多为1～2级。结论 三维适形放疗同步化疗可提高术后复发性直肠癌的控制率，改善患者生活质量，延长生命，不良反应可以耐受。

复发性直肠癌; 适形放疗; 同步放化疗;XELOX方案

直肠癌是常见的恶性肿瘤，直肠癌首选的治疗方法是手术治疗，但单纯术后复发率超过40%。即使在最好的治疗中心其平均复发率也达25%，而T3－4N1－2M0的患者其复发率可达45% ～65%［1］。除少数患者可有再次手术的机会，多数复发病例已无手术机会［2］。故包括放化疗在内的综合治疗是术后复发性直肠癌治疗的主要方式，本科在2009年1月～2010年9月采用三维适形放疗同步化疗治疗术后复发性直肠癌15例，取得了良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均为术后复发性直肠癌患者，既往未曾行放射治疗。所有病例经影像学检查无远处转移，经外科会诊，无法手术。血常规、肝肾功能、心电图正常，KPS评分≥70分。其中男10例，女5例;中位年龄54岁。其中管状腺癌9例，黏液腺癌3例，乳头状腺癌2例，未分化癌1例。……