曲展 李红梅

中药足浴配合少腹逐瘀颗粒治疗寒凝血瘀型原发性痛经86例

曲展 李红梅

目的 观察中药足浴配合少腹逐瘀颗粒治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效。方法 将86例寒凝血瘀型原发性痛经随机分为3组，治疗组给予中药足浴配合少腹逐瘀颗粒，对照1组给予中药足浴治疗，对照2组给予少腹逐瘀颗粒，观察临床治疗效果。结果 对照1组、对照2组与治疗组的有效率分别为82.14%、78.58%、90.00%，治疗组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中药足浴配合少腹逐瘀颗粒治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效明显，远期疗效较好。

中药足浴; 少腹逐瘀颗粒; 寒凝血瘀型; 原发性痛经

痛经是妇科常见病之一，指在经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。可分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青春期，常在初潮后1～2年内发病，疼痛时可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时可见面色发白、出冷汗，使得生活质量受到严重影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2010年11月笔者所在医院妇科门诊辨证属寒凝血瘀型的原发性痛经患者86例，随机分为治疗组30例，年龄为14～32岁，平均23.4岁，病程5个月～18年，平均5.2年;治疗1组28例，年龄13～30岁，平均21.8岁，病程3个月～17年，平均4.8年;治疗2组28例，年龄为15～29岁，平均20.4岁，病程6个月～15年，平均4.1年。3组病例均做B超检查，排除生殖器官器质性病变。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医学诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］及《妇产科学》［2］。(1)原发性痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者;(2)多见于月经初潮1～2年后的青春期少女或未生育的年轻妇女;(3)经妇科检查(未婚者行肛诊)及B超检查，生殖器官无明显器质性病变者。

1.2.2 中医学诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］及《中医妇科学》［3］。妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥，以致影响正常工作及生活者诊断为痛经。寒凝血瘀证之主症:经前或经期小腹冷痛，得热痛减。次症:(1)月经量少;(2)月经色黯有块或黑如豆汁样;(3)面色苍白，四肢不温，甚则厥冷;(4)恶心呕吐、腰部酸痛或肛门坠胀。舌黯苔白;脉沉迟或沉紧。中医辨证要求:主症必备，次症具备两项或两项以上，结合舌、脉即可诊断。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 给予中药足浴，药物组成:吴茱萸15 g、肉桂10 g、川芎 15 g、当归 15 g、牡丹皮 15 g、香附 15 g、芍药 15 g、小茴香15 g、丹参20 g、元胡15 g。将上述中药煎煮后取汁300 ml，将双足浸浴于盆内，向盆内加入温水(约1000 ml)，以药液浸没足背为宜，15 min/次，于月经前7 d开始，1剂/d，连用10 d。同时配合经前7 d口服少腹逐瘀颗粒(吉林敖东延边药业股份有限公司)，1袋/d，3次/d，连用10 d。

1.3.2 对照组 对照1组给予中药足浴，方法同治疗组。对照2组于经前7 d口服少腹逐瘀颗粒，1袋/d，3次/d，连用10 d。

1.4 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］制定。(1)痊愈:服药后积分恢复至0分，腹痛及其他症状消失，停药3个月经周期未复发者;(2)显效:治疗后积分降低至治疗前积分的l/2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作;(3)有效:治疗后积分降低至治疗前积分的1/2～3/4，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作;(4)无效:腹痛及其症状无改变者。

1.5 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件进行统计学分析，等级资料的比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组总疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。组间两两比较，治疗组与对照1组、对照2组差异均有统计学意义(P＜0.05)，说明治疗组总疗效优于对照1组及对照2组;对照1组与对照2组差异无统计学意义。具体见表1。

表1 3组疗效比较 n(%)

3 讨论

原发性痛经多于与内分泌、遗传、神经、精神等因素有关，研究证实，痛经与子宫内膜合成和释放的PG增加有关，引起子宫平滑肌痉挛性收缩，此收缩呈不协调性或非节律性，异常的子宫收缩使子宫血管缺血，子宫处于乏氧状态，子宫缺氧导致厌氧代谢物积储，刺激疼痛神经元而引起痛经。原发性痛经，祖国医学统归于“痛经”范畴。有关痛经的记载，最早见于汉·张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:“带下，经水不利，少腹满痛……”。论述了因瘀血而致经水不利引起痛经的证治，创造性地提出了活血化瘀止痛为本的治疗原则。隋·巢元方等著的《诸病源候论·妇人杂病诸候·月水来腹痛候》曰:“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络……风冷与血气相击，故令痛也”。此论述对病因病机进行了概括，首次提出了妇女行经腹痛，是由于风寒客于冲任之脉而起，导致血流不畅，不通则痛。故治以温经止痛、活血化瘀。方以吴茱萸温经助阳、散寒止痛，肉桂温经助阳，两者相配伍增加温经散寒止痛的作用。当归既能活血，又善止痛，常用于止血瘀之痛。川芎活血行气、祛瘀止痛，既能活血祛瘀以调经，又能行气开郁而止痛。赤芍、牡丹皮、丹参活血调经通络，祛瘀止痛，用以改善血液循环。小茴香、香附调经散寒以止痛。延胡索、元胡理气止痛、活血化瘀，专治一身上下诸。此方如此配伍，则寒邪除，瘀血去，经得调，痛得解，故具有温经散寒止痛、活血调经化瘀之功效［4，5］。

中药足浴是一种治疗痛经有效的外治方法，其作用机理是将药物的气味通过热量散发到皮肤、腠理，因皮肤是一天然的半透膜，其内有其丰富的血管分布，通过热的疏散腠理，毛孔开发，血液流通加快，足浴药物可通过扩张的毛孔渗入肌肤，使得血液淋巴循环加速，加快新陈代谢产物的清除，五脏六腑通过经络相互连接，足与脏腑关系密切，三阴经起于足部，经膝股部入腹中，故经皮肤吸收的药物可循经上行到达胞宫，能促进宫内的血液循环，解除宫内瘀血，缓解痉挛疼痛，从而达到温经散寒、活血化瘀的目的，此方法不仅可以减轻患者痛苦，还能预防疾病复发和增强体质。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京:中国医药科技出版社，1993:263－267.

［2］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:381.

［3］张玉珍.中医妇科学(普通高等教育“十一五”国家级规划教材)［M］.第2版.北京:中国中医药出版社，2007:131.

［4］于邦寅.少腹逐瘀汤治疗血瘀性痛经临床观察［J］.中国医学创新，2011，8(15):156.

［5］刘艳梅，姜彩霞，冯秋敏，等.少腹逐瘀汤治疗痛经40例［J］.中国当代医药，2011，18(4):84 －88.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.025

150040黑龙江中医药大学(曲展);黑龙江中医药大学附属第二医院(李红梅)

曲展

2011－12－07)

(本文编辑:李静)