周明银 陈涛 王永光

早期血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床意义

周明银 陈涛 王永光

目的 探讨早期血浆置换(plasma exchange，PE)对高脂血症性急性胰腺炎(acute hyperlipidemic pancreatitis，HLP)的治疗作用。方法 将42例HLP患者随机分为两组，治疗组22例(常规治疗+早期PE)，对照组20例采用常规治疗。比较PE两组患者血清甘油三酯(TG)浓度、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C－反应蛋白(CRP)浓度变化，并观察两组患者的临床表现和预后。结果 入院24 h，两组患者血清TG浓度较入院时均降低，且治疗组血清TG浓度明显低于对照组(P＜0.01);入院48 h，治疗组APACHEⅡ评分、CRP浓度均低于对照组(P=0.032;P=0.017);治疗组患者腹痛、腹胀缓解时间，禁食水时间，住院时间均较对照组缩短(P＜0.01);治疗组及对照组的病死率分别为9.1%、25.0%，两者比较差异无统计学意义(P=0.333)。结论 早期PE可显著降低患者血清TG浓度，改善患者的临床症状，是治疗HLP的安全、有效的手段之一。

高脂血症性急性胰腺炎; 血浆置换; 甘油三酯

高脂血症性急性胰腺炎(acute hyperlipidemic pancreatitis，HLP)占急性胰腺炎 (acute pancreatitis，AP)病例的1.3% ～3.8%［1，2］。近年，我国 HLP发病率有升高的趋势，但HLP的病理生理学机制并不十分清楚，现认为高甘油三酯血症是诱发和加重HLP的主要原因。血浆置换可迅速降低血清甘油三酯(triglyceride，TG)浓度［3～8］，但 PE 并未广泛用于HLP的治疗。笔者所在科自2005年始采用血浆置换(plasma exchange，PE)治疗HLP，并探讨血浆置换治疗HLP的疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年6月～2011年9月笔者所在科共收治HLP患者 42例，其中男性 36例(85.7%)，女性 6例(14.3%)，年龄30～56岁，平均(41.19±6.25)岁。AP的诊断与分级依据《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》的……