孔令宇 韩进英

莫西沙星治疗获得性肺炎临床分析

孔令宇 韩进英

目的 探讨莫西沙星治疗获得性肺炎的临床效果。方法 收集本院2010年1月～2011年10月治疗的66例获得性肺炎，随机分成观察组和对照组各33例，观察组应用莫西沙星治疗，对照组采用左氧氟沙星治疗，疗程均为10 d。结果 观察组总有效率100.0%，对照组总有效率81.9%。两组痊愈率、总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。两组肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、卡他球菌、大肠杆菌的清除率均为100.0%，差异无统计学意义(P＞0.05)，但是流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌清除率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 莫西沙星治疗获得性肺炎临床疗效好，细菌清除率高，可以推广应用。

莫西沙星; 获得性肺炎; 细菌清除率

获得性肺炎(CAP)主要指医院以外感染的肺实质炎症，莫西沙星(moxifloxacin)是新一代氟喹诺酮类抗菌药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型致病菌和厌氧菌有较强的抗菌作用［1］。为探讨莫西沙星治疗获得性肺炎的临床效果，本文收集本院2010年1月～2011年10月治疗的66例获得性肺炎，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 66例均来自本院2010年1月～2011年10月治疗的获得性肺炎患者，其中男40例，女26例，年龄19～81岁，平均56.3岁，均符合2006年中华医学会社区获得性肺炎诊断和治疗指南标准［2］，主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热，肺部CT检查显示有炎症阴影，痰培养检查均有致病菌生长。将66例患者随机分成对照组和观察组各33例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义。

1.2 方法 两组均给予必要的基础性治疗，包括化痰止咳、解热镇痛等，但不予以其他抗生素治疗。观察组使用莫西沙星注射液静滴，400 mg/次，1次/d;患者症状明显改善后改用口服片剂，400 mg/次，1次/d。对照组采用连续静滴左氧氟沙星400 mg/次，1次/d。治疗10 d为1个疗程，1个疗程后分别观察两组临床疗效、细菌清除率。

1.3 细菌学评价标准 按细菌清除、部分清除、未清除、替换4级评定。其中清除为治疗结束时培养阴性;部分清除为两种以上致病菌中有一种被清除;未清除为治疗结束时培养仍为阳性;替换:治疗结束后分离到一种新的致病菌，并出现感染症状和体征，需治疗［3～5］。

1.4 临床疗效评价标准 治愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常。显效:体温正常，症状、体征基本消失，白细胞计数正常，胸片炎症基本吸收，痰培养转阴。进步:体温正常，症状、体征明显好转。白细胞计数正常。无效:用药10 d病情无明显好转。

1.5 统计学处理 所有研究数据输入计算机，采用SPSS 12.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 经过1个疗程的治疗，观察组总有效率为100.0%，对照组总有效率为81.9%。两组痊愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床症状改善情况比较 见表2。

2.3 两组患者细菌清除情况比较 两组肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、卡他球菌、大肠杆菌的清除率均为100.0%，差异均无统计学意义(P＞0.05)，两组流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌清除率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表3。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

表2 两组患者临床症状改善情况比较

表3 两组患者细菌清除情况比较［n(%)，%］

3 讨论

莫西沙星是第四代喹诺酮类抗菌药物，为新型8－甲氧基氟喹诺酮，自1997年在德国上市以来已经在全球数十个国家应用，取得了良好疗效。莫西沙星对包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌以及非典型致病菌在内的多种呼吸道病原体均具有强力、广谱的抗菌活性，尤其增强了对难治性β－内酰胺类抗菌药耐药菌的疗效［6］。莫西沙星血浆半衰期11.4～15.6 h，药效持续时间长，其穿透力强，在组织体液中分布广泛，能迅速渗透至肺组织，尤其是肺泡巨噬细胞、支气管黏膜及分泌物中，具有较强的杀菌作用。莫西沙星具有良好的药代动力学特征，细菌耐药性低，安全性高，不良反应少，可作为早期诊断后用于治疗社区获得性肺炎的一线抗菌药物［7］。

总之，临床采用莫西沙星治疗CAP具有较显著的疗效，对CAP相关细菌的杀灭率高，安全性强，适宜临床推广使用。

［1］巢伟忠，仇铁峰.老年社区获得性肺炎细菌分布及耐药分析［J］.中国现代药物应用，2010，4(17):117 －118.

［2］李颖，杨帆.验证美国感染病学会与美国胸科学会社区获得性肺炎指南对预测需入住ICU患者的临床意义［J］.中国感染与化疗杂志，2010，10(5):372.

［3］陈旭，仇铁峰.糖尿病患者社区获得性肺炎病原学分析［J］.中国现代药物应用，2010，4(18):82 －84.

［4］吴庆红.阿奇霉素联合头孢他啶治疗社区获得性肺炎的临床观察［J］.中国医药导报，2010，5(36):47 －48.

［5］刘嘉嘉.左旋氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效观察［J］.中国当代医药，2010，17(4):53.

［6］宋久安.痰热清联合头孢曲松钠治疗社区性肺炎42例［J］.中国社区医师，2010，12(251):115.

［7］蓝树贵，雷旭平.莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(29):3710 －3711.

Clinical analysis of Moxifloxacin in treatment of acquired pneumonia

KONG Ling－yu，HAN Jin－ying.Wangkai Infectious Diseases Hospital of Zaozhuang，Zaozhuang277500，China

ObjectiveTo investigate clinical effects of Moxifloxacin in treatment of acquired pneumonia.MethodsFrom January 2010 to October 2011，66 patients with acquired pneumonia were randomly divided into observation group and control group，each group was 33 cases.Observation group were treated with moxifloxacin and control group with levofloxacin，10 days for a course.ResultsThe total efficiency of 100.0%in the observation group and 81.9%in the control group.The total effective rate were significantly different(P＜0.05).Clearance rate of Klebsiella pneumoniae，Staphylococcus epidermidis，catarrhal bacteria，E.coli were 100% ，there were no significant difference between two groups(P＞0.05)，but clearance rate of Haemophilus influenzae，Pseudomonas aeruginosa，Staphylococcus aureus，pneumonia Streptococcus were significantly difference between two groups(P＜0.01).ConclusionMoxifloxacin have a good clinical efficacy and bacterial eradication rate in treatment of acquired pneumonia，it can be widely used.

Moxifloxacin;Acquired pneumonia;Bacterial clearance

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.002

277500山东省枣庄市王开传染病医院

孔令宇

2011－12－07)

(本文编辑:陈丹云)