刘绍妍 孙黎明

胺碘酮联合稳心颗粒对冠心病室性期前收缩的疗效观察

刘绍妍 孙黎明

目的 观察胺碘酮联合稳心颗粒对冠心病室性期前收缩的疗效及安全性。方法 将106例冠心病频发室性期前收缩患者随机分为三组。A组患者给予胺碘酮0.2，3次/d，口服7 d后减为0.2，2次/d，再口服7 d后减为0.2，1次/d口服;B组患者饭后半小时给予稳心颗粒1袋(9 g)，3次/d;C组患者同时给予胺碘酮和稳心颗粒，剂量与A组、B组相同。三组均以4周为1个疗程。结果 A组总有效率85.3%，B组总有效率77.1%，C组总有效率89.2%。C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 胺碘酮联合稳心颗粒对冠心病室性期前收缩有较好的疗效。

胺碘酮; 步长稳心颗粒; 冠心病; 室性期前收缩

室性期前收缩是冠心病患者最常见的心律失常，常导致患者出现胸闷、心悸等症状，严重时甚至诱发室性心动过速、室颤而危及生命。近3年来，笔者所在医院应用胺碘酮联合稳心颗粒治疗冠心病室性期前收缩患者，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年3月～2011年3月笔者所在医院心内科就诊的冠心病并发室性期前收缩患者106例。其中男64例，女42例。年龄41～82岁，所有入选患者均有明确冠心病史或曾有心肌梗死病史，排除严重窦缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞、弥漫性肺间质纤维化、对本品过敏者。将106例患者分为三组:胺碘酮治疗组(A组)34例，稳心颗粒治疗组(B组)35例，胺碘酮联合稳心颗粒治疗组(C组)37例。三组患者在性别、年龄及并发症方面经检验差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据心电图及动态心电图结果，符合《实用内科学》心律失常诊断标准［1］。

1.3 方法 A组患者单用胺碘酮0.2，口服，3次/d，7 d后减为0.2，口服，2次/d，7 d后减为0.2，口服，1次/d;B 组患者单用稳心颗粒1袋(9 g)，3次/d，饭后半小时温开水冲服;C组患者给予胺碘酮0.2，口服，3次/d，7 d后减为0.2，口服，2次/d，7 d后减为0.2，口服，1次/d，同时联用稳心颗粒1袋(9 g)，3次/d，饭后半小时温开水冲服。三组均以4周为1个疗程进行疗效对比。用药前及用药4周行心电图、动态心电图及肝肾功能、甲状腺功能等检查。

1.4 疗效评定标准 参照卫生部心血管系统临床药理基地制定的《心血管系统药物临床指导原则》制定。显效:临床症状消失或基本消失，室性期前收缩减少90%以上;有效:临床症状明显改善，室性期前收缩减少50% ～90%;无效:临床症状无明显变化，室性期前收缩无明显变化或减少＜50%。

1.5 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组疗效比较见表1。

表1 三组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变，正常的起搏传导受到影响所致。胺碘酮是以Ⅲ类抗心律失常药物为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用，但没有Ⅰ类抗心律失常药物的促心律失常作用［2］。步长稳心颗粒是一种纯中药制剂，是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等制成的颗粒剂，具有益气养阴、活血化瘀、定悸安神的功效，其中甘松提取物对钠离子通道和L钙通道具有浓度依赖性阻滞作用，具有Ⅰ类和Ⅳ类抗心律失常药物的作用基础，对延迟整流钾通道和瞬间外向钾通道均有浓度依赖性阻滞作用，具有Ⅲ类抗心律失常药物的作用基础，从而达到抗心律失常的作用。

冠心病引起的室性期前收缩是临床常见的心律失常，目前临床常用胺碘酮治疗。但单用胺碘酮治疗住院周期长，远期副作用较多，院外治疗存在安全隐患。而单用稳心颗粒其抗心律失常作用低于胺碘酮。由于胺碘酮和稳心颗粒联合用药同时具有Ⅰ类、Ⅲ类、Ⅳ类抗心律失常作用，可能存在协同作用，同时有利于减少胺碘酮的用药量，亦可进一步减少其远期毒副反应。依据实验结果分析，联合用药治疗组的治愈及好转率明显优于单一用药治疗组。因此笔者建议，对于冠心病的室性期前收缩联合应用胺碘酮和稳心颗粒治愈率高，副反应少，长期用药相对安全。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第12版.北京:人民卫生出版社，2005:1349－1406.

［2］Kodama I，Kamiya K.ToyamaJ.Cellular electropharmacology of amiodarone［J］.Cardiovascular Research，1997，35:13 －29.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.024

265200山东省烟台市莱阳中心医院

刘绍妍

2011－12－15)

(本文编辑:王宇)