沈小雷

输血前用药预防输血不良反应的效果

沈小雷

目的 探讨输血前静脉推注地塞米松对预防发热、过敏反应的效果。方法 选取笔者所在医院2009年1月～2011年1月接受相同输血总量及成分的患者300例，分为对照组168例与观察组132例，比较两组发热、过敏反应发生率。结果 观察组发热反应5例，过敏反应8例，对照组发热反应6例，过敏反应10例，两组发热、过敏反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 输血前静脉注射地塞米松对预防输血发热、过敏反应无明显效果。

输血; 不良反应; 地塞米松; 预防

输血疗法是补充患者丢失的血液成分和机能，改善凝血障碍和贫血的有效治疗方法，目的是维持循环血量，改善血液携氧能力，改善止血功能，纠正贫血。输血是临床治疗的重要组成部分，血液含有多种细胞、蛋白以及凝血因子等，输血应用得当，疗效显著;血液作为特殊的“药品”，在挽救患者生命的同时，也会带来不良反应。有些输血不良反应或血源性疾病，危及受血者生命。因此，医务人员应十分重视输血的安全性，为患者权衡利弊，应用和提供最适宜的输血方法，输最必需的血液成分，获取最好疗效，最大限度地规避输血风险［1］。输血常见不良反应主要是发热反应、过敏反应等［2］。因此，在严格掌握输血适应证、科学合理用血的同时，如何预防、减少输血并发症，一直是临床输血工作者研究的重点。下面就笔者所在医院临床工作者输血前预防用药，对预防发热、过敏反应的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2009年1月～2011年1月住院接受输血成分、总量相同的患者300例，分为对照组(输血前未予特殊用药)168例，观察组(输血前静脉注射地塞米松注射液)132例，年龄最小者10岁，最大者79岁，平均年龄(47±4.7岁)，其中男190例，女110例。两组年龄、性别、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常规交叉配血、定血型，血液制品均取自颍上县血站，两组输血前均测体温，行常规输血，输血前后均用0.9%氯化钠注射液冲管。观察组在输血前5 min以地塞米松注射液10 mg静脉推注，然后将复温血液先缓慢输入，5 min后调至所需滴速。对照组将复温血液先缓慢输入，5 min后调至所需滴速。输血过程中严密观测两组体温、皮肤情况，并作详细记录。

1.3 统计学处理 所得数据均采用SPSS 13.0软件包进行处理，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组发热、过敏不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较(n)

3 讨论

患者输注血液制品导致的不良反应称为输血反应，通常是指输血的不良后果。在输血过程中或输血后患者出现了新的症状或体征，而又不能用原来的疾病解释的都属于不良反应。临床上输血不良反应很常见，合理、有效安全输血，减少输血不良反应，已成为当今医学输血发展的必然趋势和社会的要求［3］。随着输血技术的不断发展，输血相关规章制度的健全和实施，输血相关器械的不断更新，因血型不合所致的输血反应已很少发生［4］。临床输血中常见的不良反应为非溶血性发热反应和过敏反应。输血前静脉推注地塞米松注射液，对预防输血发热反应、过敏反应无明显作用。故笔者认为，在严格掌握输血指征、规范输血过程的前提下，输血前无需特殊用药来预防发热、过敏等不良反应。

［1］林武存，赵树铭.应用输血新技术提高输血安全性［J］.重庆医学，2007，36(24):2471 －2472.

［2］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:38－41.

［3］孟善丽.输血不良反应及预防策略［J］.山西医药杂志，2009，29(2):147－149.

［4］张春斐，朱冬红，张晓芬，等.输血所致所热反应的影响因素与预防［J］.中国输血杂志，2002，15(2):135.

The clinical effects of drugs using before blood transfusion on prevention of adverse transfusion reactions

SHEN Xiao－lei.The People's Hospital of Yingshang county，Yingshang236200，China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of intravenous dexamethasone on prevention of fever and allergic reaction before blood transfusion.Methods300 patients accepted the same blood volume and ingredients in the author's hospital from January 2009 to January 2011 were divided into control group(168 cases)and observation group(132 cases)，the rates of fever and allergic reaction were compared between the two groups.ResultsThere were 5 cases of fever reaction and 8 cases of allergic reaction in observation group，in the control group，there were 6 cases of fever reaction and 10 cases of allergic reaction.There were no significant differences between the two groups(P＞0.05).ConclusionThe effect of intravenous dexamethasone on the prevention of fever and allergic reaction before blood transfusion was not significant.

Blood transfusion;Adverse reaction;Dexamethasone;Prevention

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.023

236200安徽省颍上县人民医院

沈小雷

2011－12－12)

(本文编辑:李静)