刘淑颖

阿司匹林联合芬必得、西比灵治疗偏头痛疗效观察

刘淑颖

目的 了解阿司匹林联合芬必得、西比灵治疗偏头痛的疗效。方法 将100例偏头痛患者分为治疗组和对照组，治疗组采用阿司匹林联合芬必得、西比灵治疗，对照组单独应用阿司匹林治疗，比较两组疗效。结果 治疗组显效率60%，对照组显效率50%;治疗组有效率33.3%，对照组有效率32%;治疗组无效率6.7%，对照组无效率26.7%;治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率73.3%，治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。结论 阿司匹林联合芬必得与西比灵有一定协同作用，并发挥各自独特的药理机制，共同调节血管的活动功能，治疗偏头痛能显著改善临床症状，提高疗效。

阿司匹林; 偏头痛; 西比灵; 芬必得

偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定及某些体液物质暂时性改变所引起的头痛，可有视幻觉、偏盲等脑功能短暂障碍等先兆，发作时可伴有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱表现。最重要和常见的为血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。病因目前尚不清楚，常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。精神紧张、过度劳累、气候骤变、强光刺激、烈日照射、低血糖、应用扩血管药物或利血平、食用高酪胺食物酒精类饮料，均可诱发偏头痛。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂，长期频繁发作者应考虑长期预防性药物治疗。有研究表明，16岁以上的成年人中患病率约为7.7% ～18.7%［1］，其中以青年女性居多。笔者使用阿司匹林联合芬必得、西比灵治疗偏头痛50例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月～2010年1月就诊的符合1988国际头痛协会偏头痛诊断标准［2］的病例100例。随机分为两组，每组各50例。治疗组女33例，男17例，年龄22～45岁。对照组女30例，男20例，年龄21～46岁。两组在年龄、性别、诱因、病程及临床表现上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:阿司匹林肠溶片0.1 g，3次/d;芬必得0.2 g，早晚各1次;西比灵5 mg，每晚睡前1次口服。2周为1个疗程。对照组阿司匹林0.3 g，3次/d，口服。

1.3 疗效判定标准 (1)显效:头痛明显减轻，持续时间缩短;(2)有效:头痛减轻，发作次数减少;(3)无效:无变化或症状加重。

1.4 统计学处理 采用统计软件PEMS 3.1进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效率60%，对照组显效率50%;治疗组有效率33.3%，对照组有效率32%;治疗组无效率6.7%，对照组无效率26.7%;治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率73.3%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组疗效比较见图1。

图1 两组疗效比较

3 讨论

偏头痛的发病机制有3种学说，分别是传统血管学说、神经血管假说、5－羟色胺能神经元异常学说［3］。有学者认为，偏头痛的发病与血小板异常以及某些介质如血栓素、前列腺素、5－羟色胺、单胺氧化酶(MAO)有关［4］。其中MAO活性降低，以上其他介质增高，激活血小板使之黏附聚集于血管壁使血管收缩。阿司匹林作用机理包括:(1)对抗血管壁内致痛物质缓激肽;(2)阻断或充塞疼痛部位的神经末梢，使疼痛刺激不能达到末梢;(3)缓解炎性反应;(4)镇静作用和肌肉松弛作用;(5)抑制环氧化酶，从而阻止前列腺素，血栓烷素A2合成，抑制血小板聚集及血小板因子释放;(6)在5－HT代谢过程中发挥作用，使色胺酸从血清白蛋白的结合部位释放出来，从而提高5－羟色胺合成所需要的游离氨基酸浓度，改善5－HT系统的功能。西比灵为脂溶性，是一种具有高选择性的钙通道阻滞剂，通过血脑屏障与脑血管平滑肌上的电压依赖性通道上的高特异性点位结合，减少静脉收缩，防止各种原因刺激下钙离子过量跨膜进入细胞而造成细胞损害，使钙离子内流减少，细胞内钙浓度降低，血管平滑肌松弛，同时选择性地作用于脑血管，抑制其收缩，抑制5－羟色胺，钾、前列腺素E2、血栓素A2、儿茶酚胺等引起的血管收缩，也能抑制交感神经释放去甲肾上腺素引起的血管收缩作用，加强异丙肾上腺素松弛作用，明显地改善脑循环，增加氧分压，达到止痛作用。芬必得可抑制血小板聚集及通过抑制细胞膜的环氧酶，抑制花生四烯酸代谢为炎性介质前列腺素，从而减轻因前列腺素引起的局部组织充血、肿胀，降低局部周围神经对缓激肽等痛觉敏感性［5］。阿司匹林联合芬必得与西比灵有一定协同作用，并发挥各自独特的药理机制，共同调节血管的活动功能，治疗偏头痛能显著改善临床症状，提高疗效并且联合应用可减少阿司匹林用量，减少其可引起哮喘、颜面水肿等过敏反应，减轻出血的危险。

［1］蒋雨平.临床神经病学［M］.上海:上海医科大学出版社，1999.

［2］王维治.神经病学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2002:242－244.

［3］王维治.神经病学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2005:248－249.

［4］黄祖春，晏勇.偏头痛发病机制的研究进展［J］.中华医学杂志，2000，80(2):157 －158.

［5］张象麟.药物临床信息参考［M］.成都:四川科学技术出版社，2005，1154 －1155.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.014

028300内蒙古奈曼旗人民医院

刘淑颖

2011－12－05)

(本文编辑:王宇)