李新荣 陈世霞

外来务工人员肠易激综合征的调查分析

李新荣 陈世霞

目的 对外来务工人员肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)的患病率及精神因素进行研究。方法 用多级整群随机抽样方法，对中山市南朗镇1695名17～63岁的外来务工人员进行问卷调查，按罗马标准Ⅲ判断得出有IBS症状的人群检出率，以检出率作为IBS的期间患病率。对检出的患者应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA14)评定精神症状程度。结果 中山市南朗镇外来务工人员符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患病率为5.8%;男性患者患病率(5.0%)和女性患者患病率(6.4%)相比差异无统计学意义(P＞0.05);各年龄组患病率相比差异无统计学意义(P＞0.05);肠易激综合症患者合并抑郁、焦虑症状显著高于对照组(P＜0.05)。结论 肠易激综合征是外来务工人员的常见病之一，其发病与心理、精神、个性特质有关，治疗上应该注重心理的疏导，并用药物行辅助治疗。

外来务工人员; 肠易激综合征; 流行病学; 精神心理因素

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患，以腹痛、腹胀、不适、大便习惯改变为主要特征，并伴有大便性状异常［1］。外来务工人员是一个特殊群体，国内关于外来务工人员IBS的发病率及与精神心理因素的关系研究较少。中山市南朗镇外来务工人员众多，笔者对该部分人群进行随机抽样调查研究，探讨本地区外来务工人员IBS的发病率及其与精神因素的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2010年4～7月，以中山市南朗镇所属3个工业区、20个工厂外来务工人员作为调查对象，共调查外来务工人员1707人，实际有效调查1695例，应答率为99.3%。年龄为17～60岁，平均(35.5±4.3)岁。

1.2 诊断标准 按罗马标准Ⅲ诊断［2］并稍加改进，在最近3个月内，每个月至少有3 d出现反复发作的腹痛或不适症状，并具有下列中的2项或2项以上:(1)排便后腹痛或不适症状改善;(2)伴随排便频率的改变:每周≤3次排便或每天＞3次排便;(3)伴随粪便性状的改变，如硬便、块状便、洗水便;(4)患者在诊断前至少6个月内出现1次症状，且症状持续至少3个月;(5)腹痛或不适频率至少为1周2 d。

1.3 方法 按照整群、分层、随机抽样调查原则，由专业训练的医务人员对外来务工人员进行以下调查:(1)一般情况调查:包括一般入学资料、成长经历、家族遗传史;(2)临床症状分析:内容包括消化道症状、焦虑症状、抑郁分析。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA14)评定精神症状程度。其中精神症状程度的评定仅针对IBS患者，并随机选取同等例数年龄、性别、生活条件相近的非IBS外来务工人员为对照组行配对研究。

1.4 统计学处理 使用Epidata录入数据，SPSS 19.0统计分析软件包进行统计分析。计数资料组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1695名被调查人员符合罗马标准Ⅲ诊断标准的有98例，占5.8%。其中男性、女性患病率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。IBS症状人群的年龄分布患病率见表2，各年龄组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 男性、女性IBS患病率(n，%)

表2 不同年龄段IBS患病率(n，%)

HAMD24抑郁量表评分，以总分≥20为界定标准，对照组抑郁发生率为5.1%，IBS患者为46.9%，差异有统计学意义(χ2=44.554，P＜0.001)。HAMA14焦虑量表评分:以总分≥14为界定标准，对照组焦虑发生率为7.1%，患者为57.1%，差异具有统计学意义(χ2=56.164，P＜0.05)。

3 讨论

3.1 国内关于IBS患病率、相关因素等流行病学调查研究较少，潘国宗等［3］曾对北京地区进行过IBS的流行病学调查，人群IBS患病率按照Manning标准和罗马标准分别为7.26%和0.28%。熊理守等［4］报道，广东省社区人口IBS发病率按Manning标准为11.50%，罗马Ⅱ标准为5.67%。然而，目前有关外来务工人员IBS流行病学的研究却较少，本研究发现，中山市南朗镇外来务工人员IBS的发病率为5.8%，低于西方国家的IBS发病率，而高于北京地区的IBS发病率。目前认为，IBS是胃肠动力紊乱、精神心理因素等多种发病机制共同作用的结果，而尤以精神心理因素受到的关注较多。由于外来务工人员弱势的社会经济地位、贫乏的精神生活、巨大的现实压力等多种因素的综合，决定了他们的心理健康状况较差。

3.2 男性、女性两性之间的患病率差异无统计学意义，不同年龄段人群IBS患病率也无统计学意义，表明IBS在各年龄段发病率均较普遍。

3.3 近三十年来，中山市南朗镇经济的快速发展吸引了大量外来务工人员，据统计，2009年全镇户籍人口38840人，外来务工人口8万余人，占总人口的67.3%，为本地的经济建设做出了巨大贡献。然而他们在工作环境、经济条件、子女教育等各方面却存在诸多问题，常常承受着较大的心理压力。他们的身体健康值得关注。针对外来务工者普遍存在的自卑、压抑和缺乏归属感、自我心理调适能力差等负面心理问题，建立外来务工人员健康有效的心理疏导机制，并进行个体化治疗，对于减少该部分人群的IBS发病率，可能起到积极作用［5］。

［1］陈灏珠，林果为.实用内科学［M］.第13版.北京:人民卫生出版社，2009:2045.

［2］Douglas A.The functional gastrointestinal disorders and the RomeⅢprocess［J］.Gastroenterology，2006，130(5):1377 －1390.

［3］潘国宗，鲁素彩，柯美云，等.北京地区肠易激综合征的流行病学研究:一个整群、分层、随机的调查［J］.中华流行病学杂志，2000，21(1):26 －29.

［4］熊理守，陈旻湖，陈惠新，等.广东省社区人群肠易激综合征的流行病学研究［J］.中华医学杂志，2004，84(4):278 －281.

［5］谢昌明，郭招生，乔雁祥.外来务工人员肠易激综合征的发病与心理健康探讨［J］.中国当代医药，2011，18(5):176 －179.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.055

528451广东省中山市南朗镇南岐中路南朗医院

李新荣

2011－12－22)

(本文编辑:王宇)