刘超

磁共振检查中幽闭恐惧症的心理护理

刘超

目的 探讨磁共振检查中对幽闭恐惧症患者的心理护理干预措施。方法 将2007年2月～2010年2月86例磁共振检查患者随机分为对照组和观察组，每组各43例;对观察组患者进行放松训练和系统脱敏治疗，对照组采取常规心理干预，对比两组的干预总有效率。结果 经护理后，观察组干预总有效率95.3%(41/43)，41例患者顺利完成磁共振检查并取得了良好的图像效果，2例严重恐惧而放弃磁共振检查。对照组干预总有效率27.9%(12/43)，明显低于观察组(P＜0.05)。结论 精心的心理护理干预有利于提高幽闭恐惧症患者磁共振检查的成功率，具有重要的临床意义。

幽闭恐惧症; 磁共振检查; 自主神经症状; 护理

核磁共振检查已经成为各级医院不可缺少的一项检查。幽闭恐惧症指进入狭小、黑暗的封闭空间所表现出来的恐惧反应，幽闭恐惧症患者在进行磁共振检查时，由于磁共振检查设备造型、检查室的环境等因素，往往产生恐惧而导致磁共振检查无法进行［1］。恐惧发作时往往伴有自主神经症状，对磁共振检查工作带来困难。本文主要探讨磁共振检查中对幽闭恐惧症患者的护理措施，为临床护理提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年2月～2010年2月86例磁共振检查中出现幽闭恐惧症的患者，其中男21例，女65例，年龄13～71岁;检查部位:头颅54例，颈部28例，腹部及下肢4例;所有患者经精神科医生诊断为幽闭恐惧症，恐惧症引发的临床症状主要有呼吸加快、心悸、流汗、头晕、窒息等;其中22例有神经衰弱病史，18例有心脑血管病史。将86例患者随机分为对照组和观察组，每组各43例，两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 磁共振检查仪 西门子Symphony 1.5T超导高磁场磁共振成像仪，该仪器的扫描架中心扫描孔成筒状，直径0.6 m，孔深1.5m，内设照明灯、通风扇、反视镜、空气传导耳麦、报警球囊，机架上装配扬声器。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予对照组患者常规检查护理及心理护理，检查前去除身上的金属异物，询问是否有假牙，取出假牙及身上配饰。向患者介绍检查室环境、磁共振检查设备，说明磁共振检查的注意事项。摆好检查体位，对于检查中需要配合憋气动作的患者，进行指导训练。给予抗焦虑药物阿米替林25 mg口服。

1.3.2 观察组 护士以亲切的态度主动接近患者，耐心与患者进行沟通，了解其患幽闭恐惧症的可能原因及经过，根据患者的个体情况解答相关问题，消除其消极心理，使患者于检查前充分放松。了解患者的性格特点，探寻幽闭恐惧症发生的原因，向患者解释幽闭恐惧症是可战胜的，帮助患者树立信心，发挥其主观能动性。引导患者熟悉检查室环境，使其明白磁共振检查是属于无创性检查，检查前稍休息。系统脱敏措施包括以下几个方面:可让患者家属陪同进入检查室，检查过程中让家属处于患者可以感知其存在的位置，与患者适当保持肢体接触，增加患者的心理安慰;告知患者检查中可通过话筒与操作人员进行通话，保持沟通;正确示范呼叫器的使用方法，检查中如有不适，可呼叫医务人员，演示手握报警球囊的方法，以便在不能坚持检查的时候按球报警。反复进行系统脱敏训练后，患者如果仍然不能配合，经患者及其家属同意，可于检查前使用地西泮、阿普唑仑等镇静药物，减轻心悸、颤抖等恐惧症状［2］。

1.4 疗效评定标准 根据参考文献［3］报道，将护理干预效果分为以下3个等级:护理后患者能一次顺利地配合完成磁共振检查为显效;检查过程中需中断，再次给予沟通后能配合磁共振检查者为有效;患者不能配合完成磁共振检查为无效。显效率加有效率为干预总有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理后，观察组干预总有效率95.3%(41/43)，41例患者顺利完成磁共振检查并取得了良好的图像效果，2例严重恐惧而放弃磁共振检查。对照组干预总有效率27.9%(12/43)，明显低于观察组(P＜0.05)。详见表1。

表1 对照组与观察组患者经护理后磁共振检查的完成情况(n，%)

3 讨论

幽闭恐惧症属于恐怖性神经症的一种，在高磁场共振检查中发生较高，受检者在入磁共振检查室后，检查过程中出现强烈恐惧感，伴有明显的自主神经症状，如头晕、胸闷、心肌、面色苍白等，强烈回避检查而只能终止检查［3］。磁共振检查设备及检查室环境是导致患者恐惧的最直接因素，设备构造增加了患者压迫感，射频线圈发出噪声、机房屏蔽、空气流动不畅、检查时间长等，患者恐惧感加剧［4］。患者自身的因素，如年龄、文化程度水平、健康状况等也与此症存在一定的正相关性。除了上述原因，临床护理工作的质量也对此症有一定影响。

由于幽闭恐惧症主要是患者的心理因素所造成的，因此护理重点在于消除患者的恐惧、不安、焦虑情绪。首先为患者提供一个舒适的检查环境，在检查前与患者进行沟通，使其放松。系统脱敏训练可帮助患者充分了解磁共振检查，消除不必要的担忧。检查过程中若出现恐惧症状，应耐心给予鼓励、劝服，取得患者家属的配合，增加患者的安全感。本调查结果显示，精心的心理干预有利于提高幽闭恐惧症患者磁共振检查的成功率，具有重要的临床意义。

［1］舒章华，刘翼程，涂茜，等.MRI检查时紧张综合征的心理护理［J］.中国 CT 和 MRI杂志，2007，5(2):62.

［2］李端.药理学［M］.北京:人民卫生出版社，2007:121 －123.

［3］何樟兰.38例磁共振检查中引起幽闭恐惧症的原因分析及对策［J］.护理研究，2006，3(20):71.

［4］陈玉娟.高场磁共振检查引起幽闭恐惧症的原因分析及心理干预［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(17):2852.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.026

266033山东省青岛市海慈医疗集团磁共振室

刘超

2011－12－16)

(本文编辑:李静)