张胜春 徐玉芝 沙海燕

输尿管结石是泌尿外科常见病，结石形状一般为枣核状，好发位置与其解剖结构有关[1]。正常输尿管有5个狭窄部位：肾盂输尿管移行处、输尿管跨髂血管处、输尿管与输精管或女性阔韧带交叉处、输尿管膀胱壁段起始处、输尿管膀胱壁段[2]。由于输尿管的蠕动和管内尿液流动速度较快，直径小于0.4 cm的结石容易自动降入膀胱随尿排出。输尿管上段是输尿管结石中常见部位，输尿管结石男性多于女性，好发年龄为20～40岁[3]。手术方法的选择是保证输尿管上段结石手术成功的关键。自20世纪90年代微创技术在泌尿外科得到广泛应用以来，传统的开放性手术基本为经皮肾镜取石（PCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）等所替代[4]。2010年7月-2012年7月笔者分别采用后腹腔镜输尿管切开取石术和经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石并将治疗结果进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次临床研究共纳入符合标准的患者100例，所有病例均为单纯输尿管上段结石，病程≥3周，最长1年病史。根据入院时间，征得患者及家属同意的前提下，随机分为两组。后腹腔镜组50例，其中男28例，女22例，年龄22～58岁，平均年龄（38.34±3.16）岁，其中左侧26例，右侧24例；结石停留在L3横突上方12例，L3～L4椎体之间18例，L4～L5横突水平之间11例，L5横突下骶髂关节上方9例，结石大小平均15 mm×10 mm。经皮肾镜取石组50例，其中男29例，女21例，年龄20～59岁，平均年龄（37.63±3.71）岁，其中左侧27例，右侧23例；结石停留在L3横突上方12例，L3～L4椎体之间18例，L4～L5横突水平之间12例，L5横突下骶髂关节上方8例，结石平均大小16 mm×8 mm。……