王红梅

本次临床实验对吸入全麻复合胸段硬膜外麻醉对开胸手术的血流动力学和血气分析变化的影响进行了分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2010年1月-2011年1月所收治的20例开胸手术患者为实验对象，男12例，女8例，年龄40~70岁，平均（55.4±1.2）岁。患者ASA分级在Ⅰ~Ⅲ级，所有患者术前肺功能均完全正常，手术过程中需行单肺通气，且无冠心病史、肾脏疾病史、心脏病史。将患者随机分为对照组和实验组，每组10例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者术前均肌肉注射东莨菪碱0.3 mg，不使用其他药物。实验组行吸入全麻复合胸段硬膜外麻醉（GIE）；对照组患者行单纯的吸入麻醉（GI）。

1.3 观察指标 手术过程中使用心排量检测仪对患者的脑电双频指数（BIS）、中心静脉压（CVP）、心输出量指数（CI）等实施连续测定[1]；同时使用心电监测仪对患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）等指标实施连续监测[2]。以患者自主呼吸时的通气量为基础值，记录两组侧卧时的单 肺15 min（OLV15）、30 min（OLV30）、60 min（OLV60）、120 min（OLV120）以及双肺30 min（TLV30）通气量[3]；再次侧卧双肺30 min（T30）通气量。抽取1.5 ml混合静脉和桡动脉血，对血气水平进行测定[4]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用字2检验，计量资料以（±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者MAP、SVRI等血流动力学指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；HR、CVP等血流动力学指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者SvO2、VO2等氧代谢指标对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组氧代谢和血流动力学等指标对比分析

3 讨论

吸入全麻复合胸段硬膜外麻醉是开胸手术较为常用的一种麻醉方法，该方法不仅能够降低术前的麻醉药用量，减少患者应激反应，获得理想的手术患者，而且具有较好的术后镇痛效果。临……