童庆东 陈菊梅

众所周知，在重症肝炎的救治过程中，病死率在70%以上[1]；人工肝支持系统的使用提高了患者的救治成功率，大致分为非生物型、生物型和混合型3类，目前应用较多的是非生物型人工肝[2]。本院使用其中的血浆置换术在重型肝炎的救治过程中具有操作简单、过程安全等特点，能有效清除血液中的有毒物质，同时可补充凝血因子、白蛋白等机体所需成分，从而改善肝功能，为肝细胞再生提供机会[3]。但在治疗过程中为避免人工肝治疗过程中的不良反应，过去使用了激素加以预防，如血浆置换过程的输血反应、溶血等。本文就笔者在治疗过程中的一些发现加以讨论，以供同道参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组所选病例均为2009年1月-2011年12月3年间在本院行人工肝-血浆置换术治疗重症肝炎患者，共有患者29例，其中男26例，女3例，所有病例均为慢性乙型病毒肝炎，属亚急性肝功能衰竭的25例，急性肝功能衰竭4例；年龄最小24岁，最大51岁，平均35.6岁；人工肝-血浆置换术治疗次数最少1次，最多6次，平均2.2次。治疗组为术前使用激素（地塞米松），其中患者16例，男14例，女2例，年龄最小24岁，最大51岁，平均36.5岁，属亚急性肝功能衰竭的13例，急性肝功能衰竭的3例；共行人工肝-血浆置换术33例次；对照组为未使用激素，其中男12例，女1例，年龄最小26岁，最大49岁，平均34.5岁，属亚急性肝功能衰竭12例，急性肝功能衰竭1例，共行人工肝-血浆置换术31例次。所有病例诊断均符合2000年全国肝病会议修订的诊断标准，均无其他肝炎病毒感染，并可排除酒精性、脂肪性、药物性及其他代谢性、免疫性肝病可能[4-5]。……