张冬惠 王绍谦 徐莉娜 杨胜 葛燕萍

脑卒中（包括出血性卒中及缺血性卒中）发病率、致残率及死亡率均较高，卒中相关性肺炎（Stroke associated pneumonia，SAP）是脑卒中的常见并发症[1]。尤其部分患者由于昏迷、误吸或卧床时间长等原因，容易并发肺炎。回顾本院2009年1月-2011年12月住院的脑卒中患者136例的临床资料，对其肺炎的病原菌及药敏特点、临床特征及防治分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 136例患者中，入院时均查头颅CT或MRI，合并肺炎组（A组）56例，男31例，女25例，年龄35～89（59.1±17.4）岁。出血性卒中30例，其中基底节出血20例，皮层下出血2例，基底节皮层下混合出血4例，小脑、脑干出血均2例。缺血性卒中26例，其中基底节区18例，脑叶3例，小脑2例，脑干1例，基底动脉尖综合征2例。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）为5～14分，神经功能缺损程度评分：轻型（0～15分）13例，中型（16～30分）36例，重型（31～45分）7例。未合并肺炎组（B组）80例，男44例，女36例，年龄36～87（58.4±18.27）岁。出血性卒中44例，其中基底节出血26例，皮层下出血5例，基底节皮层下混合出血8例，小脑3例、脑干出血2例。缺血性卒中36例，其中基底节区24例，脑叶4例，小脑3例，脑干2例，基底动脉尖综合征3例。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）为5～14分，神经功能缺损程度评分：轻型（0～15分）18例，中型（16～30分）52例，重型（31～45分）10例。两组脑出血患者均于4～12 h内采用微创颅内血肿清除术，破入脑室者同时行脑室外引流术。脑梗死超早期行静脉溶栓术余行常规治疗。两组年龄、性别、GCS评分、神经功能缺损评分、梗死部位、血肿部位及大小、手术、治疗时间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断标准 参照 《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》的诊断标准[1]：卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时合并2个以上临床感染症状：（1）发热≥38 ℃；（……