矣永宁

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸内科的一种常见疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病，肺功能呈进行性发展，引起缺氧、二氧化碳潴留，从而导致一系列生理功能以及代谢紊乱的临床综合征，患病率及病死率均居高不下[1]，在急性加重期常常合并有呼吸衰竭。COPD在各类致死病因中排第6位，推测到2020年，它将跃升至第3位[2]。近年来，临床中无创机械通气在治疗COPD 中得到广泛应用，治疗效果肯定。笔者所在医院2008 年7月-2009年5月采用呼吸机无创辅助通气治疗肺阻塞性肺气肿并呼吸衰竭患者27例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年7月-2009年5月笔者所在医院住院部收治的27例COPD并呼吸衰竭患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺病诊治指南》诊断标准[3]。本组患者男18例，女9例，年龄48～77岁，平均（62.7±1.9）岁。所有患者均适用无创呼吸机。不能使用无创呼吸机的禁忌证是[4]：出现低血压休克，精神状况不稳定、出现昏迷、自主呼吸微弱或者无呼吸、气道内分泌物较多、出现上消化道出血，未能控制的心律失常或者心肌缺血和与鼻面罩无法相配者。

1.2 方法 患者入院后完善血常规、胸片、心电图以及血气分析等常规检查。均予以抗感染、祛痰平喘、强心利尿、吸氧、纠正水、电解质紊乱和维持酸碱失衡等治疗。选用BiPAP呼吸机面罩给氧行辅助呼吸。采用S/T模式，呼吸频率设15～20次/min，吸气正压（IPAP）为15 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），呼气末正压（EPAP）为3 cm H2O，呼吸机面罩给氧1～3 L/min。开始每天通气2～4次，通气时间2～4 h/次，使经皮血氧饱和度达90%以上。……