何朝辉 曾国华 陈文忠 吴文起 钟 文 袁 坚 单炽昌 李 逊

(广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿外科 广东省泌尿外科重点实验室，广州 510230)

膀胱平滑肌瘤是一种少见的膀胱良性肿瘤，约占膀胱肿瘤0.43%［1］。膀胱平滑肌瘤的传统治疗方法多为开放手术行肿瘤剜除或膀胱部分切除。我院2003年8月～2010年10月采用腹腔镜处理3例膀胱平滑肌瘤，疗效满意，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组3例，均为女性，年龄分别为29、34、42岁，平均35岁。临床表现:2例无任何症状，体检B超发现;1例表现为尿频2年。3例均无明显阳性体征。超声检查:3例均表现为膀胱壁间低回声实质性肿块，内部回声均匀，膀胱黏膜完整;1例1.7 cm×1.9 cm，位于膀胱后壁、膀胱子宫间;1例1.5 cm ×2.3 cm，位于膀胱左后顶壁(图 1);1 例3.2 cm×4.8 cm，位于左侧壁与底部交界处。2例CT检查提示膀胱壁内均质状软组织密度影，向膀胱内突出，边界清楚，增强后轻度均匀强化，膀胱周围未见肿大淋巴结。2例MRI检查，T1WI上呈等信号，T2WI上呈低信号，肿物突入膀胱，边缘光滑，周围组织界限清晰(图2)。1例静脉尿路造影(intravenous urography，IVU)提示膀胱左侧壁圆弧形充盈缺损。膀胱镜检查:3例膀胱壁局部均可见半圆形或不规则形隆起，但表面黏膜光滑、连续，未见坏死和出血，均未做病理活检。3例血、尿常规及血生化等实验室检查均正常;尿细胞学检查阴性。

病例选择标准:根据病史和相关检查诊断为膀胱平滑肌需要手术治疗，肿瘤非位于三角区，不适合行经尿道切除者。

1.2 方法

气管内插管全麻，臀部下垫一小枕，轻度头低脚高卧位。……