董 滢 高 飞 雷 普 张 进 王贵荣 卜小斌 葛 虹

(陕西省榆林市第二医院泌尿外科，榆林 719000)

经典包皮背侧切开包皮环切术后，少数患者包皮愈合后呈锯齿样改变，影响美观。袖套式包皮环切术手术时间较长，且所切除包皮长短不易掌握。能否找到一种方法简单、用时短、术后包皮外观美观的术式?应用一次性包皮环切吻合器(商环)行包皮环切术是否较前两种方法更优越?为此我们对比分析2009年7月～2011年10月采取3种方法行包皮环切术360例的临床资料，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组360例，病例选择标准:包皮自然状态下遮盖部分或全部阴茎头，包皮上翻后可完全显露阴茎头。排除标准:隐匿阴茎，尿道下裂，严重包茎，包皮感染(细菌、梅毒、病毒、真菌等)，尿道炎，系带过短，合并糖尿病、血液病、免疫力低下或异常、精神病等。年龄4～52岁，平均20.3岁。按就诊时间结合患者或家属意愿选择术式，3组各120例，年龄及包皮情况比较(表1)，差异无显著性(P＞0.05)。

表1 3组一般资料比较(n=120)

1.2 方法

1.2.1 手术器械 三组均用常规手术器械，包括血管钳5把，刀柄、刀片、剪刀、无菌乳胶手套，商环组另加一次性包皮环切吻合器［商环，Shang Ring，芜湖圣大医疗器械技术有限公司制造，皖食药监械(准)字2010第2090013号］和测量软尺。

1.2.2 手术方法

经典组:阴茎自然状态下，消毒后用橡皮条扎紧阴茎根部，1%利多卡因阴茎背侧左右海绵体内各注入3 ml行局部麻醉。4～8岁儿童如不能配合手术，则肌内注射1/4～1/3杜异合剂(全量为哌替啶50 mg+异丙嗪50 mg)，入睡后再行阴茎局部浸润麻醉。……