虞贞凤 张学利 姚国相 沈 叶 王时光 蒋叶平 单远洲

(南方医科大学附属上海市奉贤区中心医院普外科，上海 201400)

完全腔镜下甲状腺切除术，改变了传统的颈部切口，达到颈部无手术瘢痕的美容效果，但是三孔腔镜甲状腺手术需要分离较大范围的皮下隧道，该手术是微创还是巨创一直存在争议，减少腔镜下甲状腺手术的手术创伤及提高美容效果是外科医师努力的方向之一。我院2010年1月～2011年12月施行经乳晕途径单孔腔镜甲状腺手术13例，取得了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组13例，女11例，男2例。年龄17～60岁，平均28.5岁。12例无明显症状，仅表现为甲状腺肿块;1例略觉肿块疼痛不适。甲状腺结节直径0.5 ～3 cm，平均1.8 cm。甲状腺单发结节 9 例，局限于一侧的多发结节4例。术前B超示3例甲状腺结节为实质性，其余10例为囊实性，甲状腺结节边界规整，无异常血流信号，无微钙化。术前相关检查(包括CT)未发现恶性征象(如细沙样钙化等)。甲状腺功能均正常。临床诊断:甲状腺瘤9例，结节性甲状腺肿4例。

病例选择标准:甲状腺结节最大直径＜3 cm，术前检查考虑良性可能性大，除外术中冰冻病理恶性病例;患者有强烈的美容愿望，既往无颈部手术、放疗史，无严重凝血机制障碍及心、肺、肾等重要脏器器质性病变史。

1.2 方法

1.2.1 手术器械 5 mm四方向电子腹腔镜(日本Olympus公司，型号:LTF－VP)，超声刀(美国强生公司，型号:GEN300)，无损伤皮下分离棒及普通腔镜手术器械。

1.2.2 手术方法 全麻。平卧位(肩背部略垫高)，头稍后仰，患者两腿分开，术者站于两腿之间，助手站于患者的两侧，电视屏置于患者的头侧。……