龚 凯 黄道景 张亚明 赵泽明 范跃祖

(同济大学附属同济医院普外科，上海 200065)

下肢静脉曲张经典手术方法是大隐静脉高位结扎及抽剥术。近10年来，随着微创外科的发展，新的手术器械和材料的不断问世，下肢静脉曲张治疗越来越向微创化发展，其中最具代表性的是国内广泛应用810～980 nm波长半导体激光治疗下肢静脉曲张。近年来，新型泡沫硬化剂也被许多医生应用于临床。本文探讨腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效和并发症，并与单纯腔内激光治疗下肢静脉曲张进行对比，现将结果报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究通过我院伦理委员会审批［函审第LL(H)－10－12号］，患者知情同意。病例选择标准:①患肢表现为浅静脉曲张(按国际静脉联盟临床分级为C2～C6)，经血管彩超检查或下肢深静脉顺行造影确诊下肢深静脉通畅;②无硬化剂过敏史;③无不能耐受手术的全身性疾病。

2010年7月～2011年10月将符合上述条件的120例病人，按就诊顺序编号，每10例为一分配单元，1～10号为单纯激光组，11～20号为联合治疗组，以此类推，2组各60例。2组比较联合治疗组年龄偏大，性别、临床分级差异均无显著性(P＞0.05)，有可比性，见表1。

表1 单纯激光组与联合治疗组一般情况比较(±s)

表1 单纯激光组与联合治疗组一般情况比较(±s)

C2:静脉曲张;C3:伴肿胀;C4:伴皮肤色素沉着;C5:伴溃疡已愈合;C6伴溃疡

组别 年龄(岁)性别 临床分级男女C2 C3 C4 C5 C6单纯激光组(n=60)54±7 39 21 17 15 16 7 5联合治疗组(n=60) 58±8 36 24 18 13 14 9 6 t(χ2)值 t= －2.915 χ2=0.320 χ2=0.646 P值0.004 0.572 0.958

1.2 方法

1.2.1 单纯激光组 硬膜外麻醉(15例)或腰麻(45例)。于腹股沟韧带下方卵圆窝处做1～2 cm小切口，找到大隐静脉主干后高位结扎。……