冯 青 许效坤 曹希武 苏海涛 丁光宁 徐国兴

(河北省沧州市人民医院骨科，沧州 061000)

踝关节骨折是一种常见的关节内创伤，随着交通事故的频发，踝关节骨折的发生率在不断增加［1］。本文回顾比较我科2004年3月～2009年8

月53例采用闭合复位经皮空心螺钉内固定(闭合复位组)和45例采用传统切开复位内固定(切开复位组)治疗非粉碎型内外踝双骨折的术中情况及术后疗效，探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的可行性及2种术式的优缺点。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

病例纳入标准:20～60岁，手术治疗Weber-AO分类［2］内外踝均有骨折须内固定且无下胫腓分离患者。排除标准:垂直压缩型骨折、粉碎骨折单纯螺钉无法固定及骨折无法手法复位满意者。入院后向患者解释2种术式的优缺点，充分尊重患者的知情同意权;对于皮肤挫伤较重、踝关节肿胀明显、患者一般情况不能耐受较长手术时间者建议选择闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折。2组患者术前一般资料比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 方法

2组手术均由同一组医生完成。2组麻醉均采用硬膜外麻醉。患者取仰卧位，常规使用止血带。

闭合复位组:在C形臂X线机透视下，先采取与受伤机制相反的方向进行手法复位，推压移位的骨块使之复位。如为旋前型骨折则采取内翻的姿势，足部保持在90°背伸位，同时用两手挤压两踝使之复位。旋后型骨折足部90°背伸位，然后外翻整复。……