刘宝东 刘 磊 李 岩王 鸿 胡 牧 钱 坤 支修益

(首都医科大学宣武医院胸外科，北京 100053)

自从 Dupuy等［1］2000年将射频消融(radiofrequency ablation，RFA)应用于3例肺癌的治疗，10年来，国内外的研究已经证实其治疗肺部肿瘤的有效性和安全性［2］。由于CT引导下RFA治疗肺癌具有微创、定位准确、并发症少等优点，在欧美发达国家RFA已经成为不能手术肺部肿瘤的首选微创技术之一。我院自2006年10月开展了开胸射频消融治疗肺癌的临床工作，疗效满意。在部分肺癌中心，RFA已经成为不能手术肺部肿瘤患者的治疗方法。但是，由于担心某些并发症，尤其是气胸的发生，限制了医生开展的积极性。我们自2007年3月开始在CT引导下射频消融术治疗肺癌。本文回顾性分析我院2007年3月～2009年6月进行的90例不能手术肺癌的CT引导下射频消融术，探讨其学习曲线。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

CT引导下射频消融术治疗肺癌的入组标准:①高龄不能耐受手术的周围型早期肺癌;②因心肺功能差不能耐受手术的周围型肺癌;③不愿意接受手术的周围型早期肺癌;④肿瘤距离大血管或较大支气管 ＞1.0 cm。

所有操作由射频消融研究组完成，按照时间顺序分为3组(A、B和C组，每组30例)。术前常规检查包括肿瘤标志物，胸部CT、SPECT或PET，腹部B超，骨扫描，头颅磁共振等，并尽量获取病理学诊断(纤维支气管镜、CT引导下肺穿刺活检)。患者的性别、年龄、体力状况(ECOG)评分、病理学类型、病灶大小、消融灶数量、位置等临床资料比较见表1，具有可比性。

表1 3组临床资料比较(n=30)

1.2 方法［3］

专门成立由胸外科医生、放射科技师和护士构成的研究小组行CT引导下射频消融治疗［3］。……