郑建伟 袁辉生 宋茂民 俞 巍 程 石

(首都医科大学附属北京天坛医院普外科，北京 100050)

快速康复外科(fast track surgery，FTS)是实施一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施，减少手术病人生理和心理的创伤应激，从而达到病人快速康复的目的，其核心是减少病人的创伤和应激损害。FTS是在多学科协助治疗下产生的最佳结果［1，2］，在外科多领域应用获得成功［3～7］。随着高龄社会的到来，越来越多的高龄患者需要用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)来解除病痛、提高生命质量［8，9］。我们对80岁以上接受LC患者应用FTS的可行性及效果进行了初步临床研究，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究通过天坛医院伦理委员会审批(批文号:2008－024)。选取2008年3月～2011年3月入院80岁以上择期行LC 32例，以抽签法随机分为FTS组和对照组，2例因术前家属要求保守治疗放弃手术，FTS组16例，对照组14例。2组患者一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)，有可比性，见表1。

病例选择标准:单纯胆囊结石择期手术，年龄≥80岁。排除标准:近期2个月内胆囊炎症急性发作;术后使用自控镇痛;合并胆道结石，采用十二指肠镜或胆道镜联合治疗。

表1 2组患者一般资料比较±s)

表1 2组患者一般资料比较±s)

*Fisher’s检验

组别 性别男女年龄(岁)合并症糖尿病 心血管系统疾病 呼吸系统疾病FTS组(n=16)610 81.3 ±1.4 6 7 5对照组(n=14) 5 9 80.9 ±1.4 5 5 4 t值0.781 P 值 1.000* 0.442 1.000* 0.722* 1.000*

1.2 方法

同一手术组完成2组手术。行三孔法LC。术前、术中及术后对2组患者分别采用了不同的处理措施(表2)。

表2 2组患者围手术期处理措施

1.3 观察指标

手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间、住院费用和并发症发生情况。……