腹腔镜诊断治疗小儿胃重复畸形4例*

2012-08-20侯文英

中国微创外科杂志 2012年2期

刘垚李龙侯文英董宁

(首都儿科研究所外科，北京 100020)

胃重复畸形是一种极少见的消化道畸形，发生率约17∶100 万［1］，表现为呕吐、喂养困难、腹痛等非特异性症状，术前诊断困难，以往均需开腹探查确诊，目前腹腔镜治疗胃重复畸形临床报道不多，疗效尚不明确。我院2006年6月～2011年6月采用腹腔镜诊治小儿胃重复畸形4例，疗效良好，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组4例，男1例，女3例。年龄30分钟～2岁。一般资料见表1。术前行B超或CT检查，均未能明确诊断。例1孕38周产前检查超声发现胎儿腹腔 5.1 cm ×4.9 cm ×5.6 cm 囊性占位，球形，边界清楚，位于肝脏下方，与肝脏关系密切，考虑腹腔囊性肿物，原因待查(图1A);例2出生30分钟呼吸困难急诊摄胸正位片示左侧胸腔可见胃泡和肠气影，心影纵隔偏向右侧胸腔，考虑左侧膈膨升(图1B);例3因反复腹痛1年做CT示胃体下方一类球形囊状物，囊壁增厚、尚均匀，与周围肠管关系密切，诊断考虑肠重复畸形(图1C);例4因呕吐15 h做腹部B超示肝门处可见囊性病灶，囊壁清楚且光滑完整，囊肿上方可见通道与胆总管相连，考虑为先天性单发胆总管囊肿，腹部增强CT见肝脏下缘，胃窦后方，胰头外侧见囊性占位病变，6.8 cm×3.1 cm×3.5 cm，壁厚且强化，其长轴为从肝下至右腹壁，与胆总管走行方向不符，腹膜后未见明显肿大淋巴结，考虑肠重复畸形可能大(图1D)，结合超声检查胆总管囊肿不除外。