王 钢，赵 军，孙 玲，傅耀文，马智勇，张文岚

（吉林大学白求恩第一医院 泌尿系统疾病诊治中心，吉林 长春 130021）

肾移植术后不同免疫抑制方案五年随访观察（附256例报告）

王 钢，赵 军，孙 玲，傅耀文，马智勇，张文岚＊

（吉林大学白求恩第一医院 泌尿系统疾病诊治中心，吉林 长春 130021）

＊通讯作者

随着新型免疫抑制剂的出现，肾移植的人／肾存活率已得到很大的提高，已成为治疗终末期肾功能衰竭的有效手段，然而，这些免疫抑制剂的治疗窗很窄，移植医生应根据不同的个体施行个体化免疫抑制治疗方案，以期达到科学合理的用药，提高患者肾移植术后的生活质量和存活率。现将我院2005年6月至2006年12月256例肾移植患者的五年用药随访情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾分析本移植中心2005年6月至2006年12月首次接受尸体肾移植的患者共256例，男143例，女113例，年龄19－71岁。原发病为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾、间质性肾炎等。术前行血液透析或腹膜透析1个月－3年。供肾热缺血时间5－10min，冷缺血时间3－7h。供、受者ABO血型相容，组织配型良好，群体反应性抗体与淋巴细胞毒性试验均＜10%。术后免疫移植治疗方案为：FK506／CsA＋吗替麦考酚酯（骁悉，MMF）＋泼尼松（Pred）三联免疫抑制方案治疗。其中他克莫司组110例，环孢素A组146例，两组间一般资料无统计学差异。

1.2 治疗方法手术中及手术后2日，每日应用甲基强的松龙（甲强龙，MP）500mg诱导治疗，患者血肌酐降至300μmol／L以下时，应用他克莫司（tacrolimus，FK506），起始剂量为0.1mg／kg／d；环孢素A（cyclosporine A，CsA），起始剂量为7mg／kg／d。吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil，MMF）从术后第一天开始服用，根据不同体重，剂量为1－2g／d。……