张 浒，杨百晖，张桂敏＊，王 钰，李甘牛，孙 毅，李 斌

（1.昆明医学院第一附属医院a.心血管外科；b.心脏彩超室，云南 昆明650032；2.南京航空航天大学）

研究发现，瓣膜置换术后并发症如血栓、溶血和组织过度生长等均与瓣下血流湍流剪应力（Turblent shear stress，TSS）的作用密切相关［1－3］。因此临床上定时检测瓣下TSS对瓣膜置换术后患者的长期随访评估人工心瓣性能提供有效的血流动力学依据。国内学者［4，5］利用多普勒超声检测结合计算机图形分析软件可以计算出二尖瓣机械瓣下血流TSS，但该方法所得TSS值是基于数学模型的推算而并非实测。因此本研究拟在二尖瓣置换术动物模型上通过多普勒超声检测结合软件计算的TSS与热线流速仪（hot-film anemometry，HFA）实测的TSS的对比研究和相关性分析，验证多普勒超声检测结合软件分析计算TSS的客观性和准确性。

1 材料和方法

1.1 二尖瓣置换术模型的建立

采用昆明医学院动物科提供的成年滇南小耳猪封闭群7头，体重在45－68kg。动物麻醉后胸骨正中切开，建立体外循环，降温至30℃，阻断升主动脉灌注4℃心脏冷停跳液（10－15ml／kg），同时心脏表面用冰泥降温，心脏停跳后，沿左心耳长轴切开显露二尖瓣，体位右侧倾斜300，充分提吊暴露手术视野，剪除二尖瓣叶，分别采用GK-II单叶机械瓣（2例），St Jude双叶机械瓣（3例）、HancockII生物瓣（2例）进行瓣膜置换。检查瓣膜启闭正常后，复温，同时给予多巴胺等血管活性药物。缝合左心耳，开放升主动脉，心脏不能自主复跳者给予10-20WS电除颤，并行循环复温期间调整心脏前后负荷和内环境，停机后鱼精蛋白1∶1的初始比例中和肝素，撤除体外循环管道。……