张景凤，孙 晶，吴 曼，刘树军＊，娄 岩，王杨威

（1.长春市口腔医院，吉林 长春 130042；2吉林大学第二医院 肾病内科，吉林 长春 130041）

肾淀粉样变性病临床病理研究

张景凤1，孙 晶2，吴 曼2，刘树军2＊，娄 岩2，王杨威2

（1.长春市口腔医院，吉林 长春 130042；2吉林大学第二医院 肾病内科，吉林 长春 130041）

＊通讯作者

淀粉样变性病是一种由淀粉样物质在组织内沉积引起的全身性疾病，肾淀粉样变性病是淀粉样物质在肾组织广泛沉积引起的一种少见病，约占全部肾活检的0.21%－1.0%，最终导致肾功能衰竭［1，2］。肾淀粉样变性病一般可分为AL型 （轻链蛋白型）和AA型 （淀粉样蛋白A型），以AL型居多。目前国内对本病的报道较少。

1 资料与方法

1.1 病例选择我科1984年10月至2010年9月间经皮肾活检3215例，病理检查确诊为肾淀粉样变性病15例，其中男11例，女4例，男女之比为2.75∶1，年龄41－72岁，平均年龄58.1±6.7岁，病程3周至28个月。

1.2 方法在彩超引导下，以自动活检穿刺枪行经皮肾穿刺活检。并收集15例肾淀粉样变性病患者的临床、实验室及肾活检病理检查资料。

1.3 病理学检查15例行肾活检患者穿出的肾组织分三部分，分别做免疫荧光检查、光镜检查和电镜检查。（1）免疫荧光：需新鲜组织冰冻切片，采用直接免疫荧光法，用异硫氰荧光素标记的羊抗人IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q和Fib；用间接免疫荧光法做免疫球蛋白κ、λ轻链及血清淀粉A蛋白（SAA）检查。（2）光镜：标本进行石蜡切片，切片需含10个肾小球以上，切片的厚度应为1－2μm，分别做HE、PAS、PAM和MASSON染色；刚果红染色、高锰酸钾－碱性刚果红染色，切片厚度为5－6μm。（3）电镜：根据临床的诊断需要，个别的病例肾活检标本邮送北京大学第一医院肾病内科进行电镜检查。……