王玲云 杨利霞

郑州第二附属医院超声科 郑州 450014

缺血性脑血管疾病已成为人类致死及致残率较高的病因之一，尤其是脑干梗死，病情凶险，致死率更高。颈动脉粥样硬化是脑梗死危险因素之一［1－2］，本研究分析88例后循环梗死及109例前循环梗死病人，以探讨斑块的发生、位置、斑块的性质与脑梗死部位的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009－07－2011－04南阳市南石医院脑科后循环梗死患者88例，男52例，女36例；年龄48～89岁，平均（68.7±11.3）岁；前循环梗死患者109例，男61例，女48例；年龄46～87岁，平均（65.4±11.1）岁；其中17例为一侧大脑半球大面积梗死，男10例，女7例。入选标准：均经CT及MRI证实为单纯脑梗死患者；排除标准：（1）急慢性感染及某些自身免疫性疾病；（2）肝肾功能不全及心功能不全患者；（3）存在心源性栓子来源等。

1.2 仪器和方法 采用美国GE公司VIVID7彩超，线阵探头，血管状态下的B－flow条件，受检者取仰卧位，充分暴露颈部，先将探头至于右侧胸锁关节上缘，分别在二维及B－flow状态下观察无名动脉分叉及右侧锁骨下动脉近段前后壁有无斑块及斑块性质，斑块是否造成管腔狭窄及狭窄程度。然后将探头沿经总动脉横切及纵切检测直至顶端，依次显示颈总动脉及颈内动脉近段，对于显示不满意者，可选用3.5 MHz探头重点观察无名动脉及颈内动脉中远段。（1）无名动脉分叉及颈总动脉分叉处内中膜厚度≥1.5 mm为斑块形成。（2）斑块性质分类：根据斑块的形态、回声特点分为扁平斑、软斑、硬斑及溃疡斑4型，其中硬斑和扁平斑属稳定性斑块，而软斑与溃疡斑属不稳定斑块；……