蒋玉侠

河南商丘市中心医院 商丘 476000

脑梗死发病率、病死率、致残率均高，是神经内科常见病，溶栓治疗受时间窗的限制，大部分病人错过最佳溶栓时间，治疗中神经保护尤其重要。依达拉奉是一种新型自由基清除剂，能抑制细胞膜的脂质过氧化和防止脑血管内皮细胞受损。我院2008－09－2011－02对应用依达拉奉治疗50例急性脑梗死患者，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 我院2008－09－2011－02收治急性脑梗死患者96例，均符合全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准［1］，起病均＜72 h，经头颅MRI／DWI检查证实，均为首发病例或既往脑卒中不影响本次神经功能评分，无严重全身系统性疾病。随机分为2组，治疗组50例，男28例，女22例；年龄48～72岁，平均（60.2±3.8）岁；病程2～72 h，平均（24.5±10.16）h。对照组46例，男24例，女22例；年龄50～71岁，平均（56.1±7.8）岁；病程4～72 h，平均（23.15±12.26）h。2组性别、年龄、开始治疗时间和治疗前评分差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组应用阿司匹林肠溶片0.1～0.2 g／晚，辛伐他汀片20～40 mg／晚，生理盐水250 mL＋血栓通0.45～0.6静滴，1次／d，据病情应用脱水降颅压、稳定血压、稳定血糖及维持水电解质平衡的药物。治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30 mg＋生理盐水100 mL静滴，2次／d。2组疗程均为14 d。

1.3 疗效评定 根据全国第4届脑血管病学术会议制定的疗效判定标准［2］，按NI HSS评分进行评定。疗效分为：基本治愈：功能缺失评分减少91%～100%，致残程度0级；显著进步：功能缺失评分减少46%～90%，致残程度1～3级；进步：功能缺失评分减少18%～45%；无效：功能缺失评分减少17%左右；恶化：功能缺失评分增加18%以上或死亡。治疗期间注意观察患者有无不良反应，定期检查肝肾功能。……