郑爱波，赵爱青

（1.镇海龙赛医院 门诊办公室，浙江 宁波 315200；2.李惠利医院 放疗科，浙江 宁波 315000）

鼻腔鼻窦原发恶性黑素瘤较少见，但恶性程度高，易于复发和转移。有报道［1－2］认为，鼻腔鼻窦恶性黑素瘤的预后比身体其他部位的恶性黑素瘤更差。该病的病因及发病机制不明，临床初期常以鼻塞为初始症状，易被误认为鼻息肉［2］。目前关于鼻腔鼻窦恶性黑素瘤患者护理的文献也较少见。本文回顾我院2007－2011年收治的3例鼻腔原发恶性黑素瘤患者术后的护理要点，以期为同类个案的护理提供参考。

1 临床资料

鼻窦恶性黑素瘤患者3例，男2例、女1例，年龄分别为52岁（女）、60岁和71岁。1例以反复鼻堵、涕中带血为首发症状，另2例就诊时主要症状为单侧鼻塞、面颊及鼻梁部麻木。3例患者均曾在外院治疗，1例误诊为乳头状瘤，1例误诊为嗅神经母细胞瘤，为进一步求治转入我院。CT示：2例肿块位于筛窦及中鼻道，筛窦骨壁完整；1例肿块位于上颌窦及中鼻道，眼眶内侧壁骨质破坏。3例患者均行手术加术后放疗。1例肿瘤位于上颌窦及中鼻道且侵及眶筋膜者行上颌骨全切除和眼内容物摘除术，2例行鼻侧切开鼻窦肿瘤切除术，术后病理均诊断为恶性黑素瘤。1例于术后8个月死亡，死亡原因为脑转移；1例术后9个月发现局部复发，第2次行手术，3个月后又复发，患者放弃治疗，共生存时间15个月；1例随访至2011年11月仍存活，尚未见局部复发或转移。

2 护理要点

2.1 术后出血的观察及护理 3例患者术中经过顺利，手术时间分别为3、3.5、7h，出血量分别约为200、300、550ml，1例术后输红细胞2个单位。……