李小亭，朱亚

（解放军第117医院 全军脊柱外科治疗中心，浙江 杭州 310013）

Cervifix系统内固定手术能完成枕颈矫形并维持正常生理曲度，并且可获得术中即刻稳定，术后无须采用头颈胸石膏或外固定支架，只须颈托简单外固定，卧床及外固定时间短等优点［1］，被应用于各种原因引起的寰枢椎不稳定或脱位者。但由于上颈椎解剖结构特殊，手术难度大，风险高，给医疗护理工作增加了很大的难度［2］。有文献［3］报道，枕颈融合Cervifix内固定术后并发症的发生率高达35.72%。我科自2006年1月至2010年12月对42例行Cervifix内固定术治疗的患者加强了护理干预，并发症的发生率仅为9.52%，现将术后早期并发症的护理对策报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 42例患者中男24例、女18例，年龄33～60岁，平均（37.5±0.5）岁，病程1～15年，平均（3.6±0.5）年。本组患者均有颈1～2脱位，经颅骨牵引不能复位，其中Chiaris畸形5例、齿状突发育畸形12例、枕骨大孔狭窄9例、寰枢椎陈旧性骨折16例。42例患者均伴有脊髓压迫症状，主要临床表现有枕颈部疼痛，颈部旋转活动受限，肢体麻木，行走不稳，Hoffman征阳性，腱反射亢进，四肢肌力减弱等。均行寰椎后弓切除枕骨大孔扩大减压，枕骨瓣翻转加自体髂骨植骨融合Cervifix内固定手术。

1.2 结果 本组术后发生并发症4例，其中脑脊液漏2例，脊髓损伤症状一过性加重1例，切口血肿1例。经严密观察病情，采取相应的护理措施及对症治疗后均康复出院。术后随访6～24个月，平均18个月，全部患者X线摄片未见短棒或螺钉松动、断裂等并发症。日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分标准，优（改善率≥80%）24例，良（改善率50%～79%）16例，无变化（改善率≤5%）2例；……