朱利君，许丽丽，张桂敏，杨美华（第二军医大学东方肝胆外科医院 特需治疗一科，上海 200438）

我国是肝癌的高发地区，手术切除是目前公认的治疗肝癌的首选方案。但由于肝癌患者大多伴有肝硬化，肝功能代偿能力不足，凝血功能差、免疫力低下，术后极易发生出血、肝功能衰竭、感染、胆漏及腹水等严重并发症［1－2］。由于老年患者机体衰老，皮肤也呈现老化，皮下脂肪和细胞数的减少使皮肤变薄即菲薄化，特别在手背及前腕部明显，加之皮肤干燥没有弹性，出现皱褶及裂纹，对机械性刺激的耐受性降低，易引起瘙痒感；全身免疫功能的降低及皮脂腺分泌的减少，皮肤对防止微生物侵入的保护作用也降低，从而容易发生感染；因皮脂和汗液分泌减少，对碱的中和能力降低，易引起皮肤炎症；由于皮肤和肌肉的血液循环功能下降，局部容易发生压疮。皮肤的衰老不但会给皮肤带来多种疾病，也会给内脏及全身造成不良影响。因此，加强老年患者术后皮肤的观察与护理，早期发现并及时处理皮肤问题，对提高患者生存质量及降低术后死亡率有重要意义。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年1月至2010年3月我院特需治疗科的高龄肝癌患者56例，其中男46例、女10例，年龄70～85岁，平均（73.2±3.8）岁。经B超、CT或MRI及临床症状、体征确诊为肝癌。手术方式：肝右三叶切除术2例，左外叶切除术17例，左半肝切除术9例，右半肝切除术8例，左肝三叶切除术3例，肝Ⅶ＋Ⅷ段切除术7例，肝Ⅴ段切除＋部分Ⅵ段切除术6例，中肝叶切除术4例。……