邢健，吴蓉

（第二军医大学东方肝胆外科医院 中西医结合科，上海 200438）

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发现时多为中晚期，大多数患者不能手术，只能采取放射介入治疗和局部治疗。经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter hepatic arterialchemoembolization，TACE）联合门静脉置管治疗肝癌的效果，优于单纯TACE治疗［1］。目前用于化疗的药物其不良作用及胃肠道反应明显，患者多不能耐受长时间的化疗。中医药是中医学的瑰宝，众多药物的抗肿瘤作用明确，不良作用少，已被广泛应用于肿瘤治疗中。华蟾素是中华大蟾蜍皮的水溶性制剂，其有效活性成分主要是蟾蜍二烯羟酸内酯，其通过抑制肿瘤细胞的增殖、诱导肿瘤细胞的凋亡、抑制肿瘤血管形成及增强机体免疫力等机制产生抗肿瘤作用［2］。本科于2009年8月至2012年1月对46例原发性肝癌患者行TACE联合肝穿刺门静脉置管术持续灌注华蟾素注射液治疗，取得了较好的效果。现将护理方法介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年8月至2012年1月在本院住院的肝癌患者46例，男32例，女14例；年龄28～73岁，中位年龄57岁。所有病例均经原发性肝癌的临床诊断标准确诊，影像学检查提示肿瘤无法行手术切除。

1.2 治疗方法（1）TACE：采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，超选至肝固有动脉或左、右肝动脉，注入药物为5－氟尿密啶（5－FU）750～1000mg、顺铂（DDP）40～60mg、丝裂霉素（MMC）10mg、吡柔比星（THP）50～60mg，栓塞剂为超液化碘化油和明胶海绵条，碘化油用量为5～30ml，与MMC混合乳化后完全注入。药物和碘油剂量视肿瘤大小、数量、患者肝动脉以及肿瘤内碘油充填情况而定，同时视门静脉有无癌栓及肿瘤供应动脉的粗细程度等情况选择是否加用明胶海绵。……