刘华兰，黄雪英

（江西省儿童医院PICU，南昌 330006）

维库溴铵为单季铵类固醇类中非去极化肌松药，通过与乙酰胆碱竞争位于横纹肌运动终板的烟碱样受体而阻断神经末梢与横纹肌之间的传导。临床主要作为全身麻醉的辅助用药，用于全身麻醉时的气管插管及手术中的肌肉松弛，具有起效快、作用时间短、无蓄积作用等的优点［1］。机械通气与之联合应用有利于呼吸肌疲劳的恢复,降低氧耗及降低气道峰压,改善通气/换气功能,消除人机对抗。但在使用过程中可能会出现一些不良反应及并发症，如观察、护理不当，可加重病情，甚至危及患者生命。2011年1-10月，江西省儿童医院PICU对 18例进行机械通气的患儿应用维库溴铵消除人机对抗，效果良好，现将临床观察与护理措施报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院PICU住院行机械通气的患儿18例，男 10例，女8例，年龄6个月～12岁，平均 5.5岁，其中重症肺炎并呼吸衰竭6例，支气管哮喘5例，脑炎3例，外伤4例。

1.2 方法

均使用西门子servo-i呼吸机治疗，在咪达唑仑持续泵入0.5～2 h后人机对抗未消除，给予维库溴铵（荷兰欧加农公司， 批号：153472）0.05～0.1 mg·kg-1静脉注射，间隔 20～30 min后，给予维持量 0.05～0.1 mg·kg-1·h-1持续泵入。 严密观察生命体征、肌松程度，预防肺气压伤、呼吸机相关性肺炎、肺不张等并发症的发生。根据6级肌力记录法来评估四肢肌松程度，每2 h评估1次。

1.3 6级肌力诊断标准

0级：肌肉无任何收缩；1级：肌肉轻微收缩，不能产生动作；2级：肌肉收缩可引起关节活动，不能抵抗地心引力，即不能抬起；……