尹小明

（永新县人民医院耳鼻喉科，江西永新343000）

气道异物是婴幼儿较常见的呼吸道意外疾病,容易误诊为肺炎、支气管炎、哮喘、急性喉炎、会厌炎等，以致延误治疗时机，导致并发症的发生，严重窒息死亡［1］。为了提高临床对本病的认识，做到早期诊断和治疗，减少并发症发生，笔者对永新县人民医院耳鼻喉科诊治的60例气道异物患儿的临床资料进行了回顾性分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2009年1月至2011年12月在本院治疗的婴幼儿气道异物患儿60例，男35例，女25例，年龄6个月～32个月,平均18.6个月，病程1～50 d，平均8 d。异物所在部位：位于右支气管25例，左支气管14例，双侧支气管3例，总气管12例，声门4例，声门下2例。异物种类:植物类（花生仁、瓜子、黄豆、果壳、甘蔗等）45例（75%）；其他15例（25%），其中动物类10例（小骨片及肉片），塑料类4例（笔冒、橡皮泥），玻璃1例。

1.2 临床表现

所有患者均有不同程度的刺激性呛咳或阵发性呼吸困难。出现急性喉梗阻者4例（6.7%），能提供明确异物吸入史者24例（40.0%）；听诊可闻及一侧或双侧肺呼吸音减弱者伴哮鸣音42例（70.0%），其中可闻及湿性啰音18例（30.0%）；发热22例（36.7%）,体温38.2～39.6℃（肛温）；在颈部气管前可听及拍击声者9例（15.0%）。误诊疾病:肺炎16例，支气管炎、哮喘各4例，急性喉炎、会厌炎各3例，误诊率为50.0%。

1.3 影像学检查及诊断

胸部X线片检查均未发现异物影像；CT三维重建检查发现异物影58例（96.7%），其中位于右支气管24例，左支气管13例，双侧支气管3例，总气管12例，声门4例，声门下2例。

胸部X线片及CT检查均提示：肺炎18例（30.0%）、肺气肿12例（20.0%）、肺不张6例（10.0%）、肺炎合并肺气肿6例（10.0%），无明显异常者18例（30.0%）。……