余 吉，袁苏涛，林 伟

（福建医科大学省立临床学院，福建省立医院神经外科，福州350001）

微血管减压术（microvasculardecompression，MVD）已经被认为是治疗三叉神经痛、肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经血管压迫综合征的外科最有效方法，颅神经血管压迫综合征虽然给患者带来巨大的痛苦，但非致命性，故患者及家属对手术的疗效及安全性均有很高的要求,而对术后并发症则难以接受。福建省立医院神经外科2008年3月至2011年6月对93例原发性三叉神经痛患者采用微血管减压术治疗，现将其临床疗效及术后并发症的发生﹑处理等情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

93例原发性三叉神经痛患者，男43例，女50例，年龄20～89岁，平均41.2岁，病程3个月～30年，平均6.3年，均为其他治疗方法无效的难治性患者。除7例患者行头颅CT检查外，其余86例行薄层MRI扫描检查，均发现三叉神经受压。

1.2 治疗方法

手术均在全身麻醉下进行，取侧卧位，耳后“S”形头皮切口，长度根据患者胖瘦及颈部的长度调整，一般为5～8 cm，骨窗2 cm左右，骨窗位置显露乙状窦与横窦转弯处，手术过程在显微镜下完成。

2 结果

本组93例中89例术后疼痛症状消失，有效率为95.70%。4例手术无效病例，2例再次手术，发现垫片脱离，调整位置后疼痛消失；其余2例患者因高龄，拒绝再次手术。

术后并发症的发生情况：皮下积液4例，脑脊液漏1例，听力下降3例，耳鸣3例，面神经功能障碍4例，手术无效4例，死亡1例。

3 讨论

尽管微血管减压是成熟的手术技术，但仍然无法完全避免各种并发症的发生。吕学明……