王 燕

（南昌大学第一附属医院手术室，南昌 330006）

股骨头坏死及股骨颈骨折是骨科临床上的常见疾病，随着人工全髋关节置换术的成熟及人民生活水平的提高，接受人工全髋关节手术的患者逐步增加［1］，为提高生活质量该手术也正被用于更加年轻的患者，因此翻修手术也逐步增加，常见的翻修原因有假体松动、人工关节脱位、再骨折、假体断裂及感染等［2］。2008年9月至2010年7月南昌大学第一附属医院对15例患者实行人工全髋关节翻修手术，取得显著效果，现将手术护理配合总结报告如下。

1 临床资料

1）一般资料：15例实行人工全髋关节翻修手术患者，男11例，女4例，年龄40～70岁，平均56.5岁。末次翻修距首次手术时间13～18年，平均15.5年。

2）手术方法：手术在全身麻醉下进行。患者取侧卧位90°，采用原手术切口（后外侧入路），切除原有皮肤瘢痕并向上下延长，以扩大显露范围。切除关节囊和瘢痕组织，显露并脱出关节，取出松动的假体。如假体取出困难，经假体-骨界面用细克氏针钻孔或用有弹性的薄骨凿分离假体与骨水泥界面，再取出假体，清除假体周围组织，行结构性骨移植，用同种异体股骨髁修补骨缺损，再用骨水泥固定髋臼假体加植骨、髋臼重建钢板的方法，安装上翻修假体，股骨假体选择广泛涂层或全涂层的假体，复位，冲洗，缝合切口。

2 术前准备

1）术前访视：翻修手术为再次手术，患者心理复杂。一方面患者经历了初次手术，但手术后诸多并发症使其困扰，期望能通过再次手术获得较好疗效，期望值较高；……