郝学民，李艳红

帕金森病 (PD)又称震颤麻痹，是一种常见的中老年中枢神经系统变性疾病。由于黑质和纹状体变性，多巴胺含量显著减少而引起的神经系统疾病。而继发性脑炎、药物中毒等帕金森样症状和病理改变则称为帕金森综合征。临床表现为:静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势反射障碍［1］。PD的诊断标准:(1)无明显的发病原因及诱因病史;(2)要具备四个典型症状和体征 (静止性震颤、运动减少、肌张力增强及位置反射障碍)中的2个;(3)应用左旋多巴治疗有效。极易误诊。现将我院2010年7月—2011年12月收治的PD延误诊断35例分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男23例，女12例，年龄60～72岁，平均66岁，首诊症状18例以一侧肢体无力，僵硬为主;7例以颈部不适为主;1例晚期以四肢僵硬为主，5例双下肢无力，2例认知和记忆障碍，2例消化道症状。不同程度伴有高血压、冠心病、糖尿病等。

1.2 误诊情况 首诊症状18例以一侧肢体无力，僵硬为主者误诊为脑梗死 (多数为腔隙性);7例以颈部不适为主者误诊为颈椎病 (其中1例行手术治疗);1例晚期以四肢僵硬为主者误诊为风湿病;5例下肢无力误诊为糖尿病微循环病变;2例认知和记忆障碍误诊为老年性痴呆;消化道症状2例误诊为慢性胃炎。PD可因迷走神经背核退变，食管、胃及肠道运动障碍，引起流涎、腹胀及顽固性便秘等［2］明确诊断时间45～225d，平均135天。

1.3 方法 本组患者行颅脑CT检查者18例，拍颈椎X线片者7例，做免疫相关检查者1例，诊断标准按照神经病学第5版教材标准确诊。……