李彩云，万 里

胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇的升高对心血管疾病有很大影响［1－2］，但对高密度脂蛋白胆固醇 (HDL－C)含量与心血管疾病关系的研究尚刚刚起步，通过对已有相关文献资料的整合，HDL－C与心血管疾病的发生呈负相关正在被人们所接受，本文就这一现象作一综述。

1 HDL－C的代谢机制

HDL－C主要由蛋白质、胆固醇及磷脂组成，临床上常以HDL中的HDL－C来表示。研究发现，HDL－C水平的高低受某些基因的调控，基因的某些异常会导致HDL－C的水平发生变化，如脂蛋白A1的基因改变，将导致ApoA－I浓度降低或缺失，可使部分人群中的HDL－C水平降低［3］。HDL－C主要在肝脏内和小肠内合成，具有逆向胆固醇的转运作用，既可以使组织内 (主要是动脉壁内)多余的胆固醇在HDL－C受体介导下经胆固醇转运蛋白的作用，将其转运到肝脏或将胆固醇脂转移给低密度或极低密度脂蛋白，再由后两者带入肝脏，然后经肝脏脂蛋白受体吸收转变成为胆汁酸排出体外，使体内胆固醇的水平得到调节［3－4］。

HDL－C同时还具有抑制低密度脂蛋白氧化修饰或聚集的作用，因为低密度脂蛋白的氧化修饰或聚集，对动脉粥样硬化是一个促进作用。HDL－C通过其内含的卵磷脂胆固醇酰基转移酶、谷胱甘肽过氧化酶、血小板激活因子－乙酰水解酶和屏障酶等，这些酶能够破坏低密度脂蛋白氧化修饰过程中相应的酶或酶的活性及其产生的氧化磷酸脂等，从而破坏低密度脂蛋白的结构，减少其合成及对血管内皮细胞的破坏作用而发挥其抗感染、抗血栓的功能［5－6］。……