陕西省第四人民医院影像科（西安710043） 左东红 周 涛 张 军

骨梗死又称骨髓梗死、骨脂肪梗死，指发生于干骺端和骨干的骨性坏死，好发于四肢长骨，单发或数个病灶同时发生，呈多发性和对称或不对称性改变，于股骨上下段最多见，其次为肱骨上端、胫腓骨骨干及肱骨和桡骨下端，临床比较少见［1］。本文对11例经穿刺或手术病理证实的骨梗死患者的临床及影像学资料进行回顾性分析，以探讨影像学检查在骨梗死中的诊断价值，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 2001～2010年经穿刺或手术病理证实的11例骨梗死病例，其中男5例，女6例，年龄35～70岁，中位年龄55岁。局部疼痛肿胀3例，肌肉关节剧痛、活动障碍并局部软组织肿胀的3例，患肢软弱无力、隐痛、轻度活动受限4例，1例无明显表现因查体发现。病史1周至13年，平均病史2年。均没有潜水工作史，其中4例有服用过激素和免疫抑制剂药物史，2例有酗酒的习惯，外伤2例，其他无明确原因。

2 检查方法 11例患者均行X线平片检查、CT检查和MRI检查。X线检查利用万东DR设备。CT检查采用GE Prospeed AI扫描仪，轴位扫描，患者取仰卧位，双腿垫高，根据定位像决定扫描范围，常规轴位扫描。扫描条件为120k V，100 mA，层厚5 mm，层距5 mm，软组织窗位为35、窗宽为400，骨窗窗位为400、窗宽为2000。磁共振扫描采用万东0．36T永磁磁共振扫描仪，膝关节表面线圈，扫描序列：T1 WI，T2 WI，脂肪抑制序列，矢状位、冠状位和轴位成像。

3 分期诊断标准［2］及观察内容 急性期：病灶在X线平片及CT平扫片上无明显异常改变，MRI病变中心T1加权像呈与正常骨髓等或略高信号，梗死灶边缘为迂曲匍行的低信号，T2 WI表现为与邻近骨髓组织相仿信号。……