西安交通大学医学院附属红会医院（西安710054） 武翊纶 翁 蔚 杨 琳

肝硬化与肝细胞肝癌关系极为密切，如何在肝硬化的病人中早期检出肝癌，以及对肝硬化非癌性结节与小肝癌早期鉴别显得尤为重要。随着影像学技术的不断发展，对肝硬化背景下肝内直径≤3c m的小结节的检出率越来越高，本研究旨在探讨超声与CT对肝硬化再生结节和小肝癌的诊断及鉴别诊断价值。

资料与方法

1 一般资料 选择肝炎后肝硬化门脉高压症患者60例，其中男38例，女22例，最大年龄75岁，最小年龄34岁，平均52岁。所有患者均行超声和CT检查，最后行脾切除术加断流或分流手术、CT引导下细针穿刺或者肝脏切除术，并经病理学诊断证实。

2 方 法 ①超声检查：采用德国西门子公司生产的Sequoia512型和Acuson128XP10型电脑超声诊断仪。腹部探头频率均为2．5～4．0 MHZ。被检测者全部为空腹后8～12h，平卧位或左侧卧位，平静呼吸。观察肝脏形态大小及肝实质回声，详细记录结节灶的发生部位、数目、大小、回声等变化，并对病变采用局部放大功能，显示血流特点，最后再进行脉冲多普勒血流测量。②CT检查：采用非利浦MX－8000多排螺旋CT机。先进行常规胃肠准备，平扫后再行双期增强扫描。造影剂采用统一的优维显（Uitravist，300 mgI/ml），高压注射器经前臂静脉内团注，剂量均为1．5 ml/kg，注射速率为3 ml/s，注射开始后25s先行动脉期扫描，50s后开始门静脉扫描。平扫及增强扫描条件均为120k V，260 mAs，准直10 mm，螺距1。

3 统计学处理 采用SPSS13．0统计软件包建立数据库，组间比较采用卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。……