陕西省黄陵县医院（黄陵727300） 李前隆 马建仓 申亚伟 赵 军 苏清华 李 华

甲状腺微小癌（T MC）又称隐匿性甲状腺癌，是指肿瘤直径≤1．0c m的甲状腺恶性肿瘤［1］。因其常无临床症状，起病隐匿，当合并结节性甲状腺肿时更易被忽略。本文回顾性分析52例结节性甲状腺肿合并T MC患者的临床资料，旨在探讨其早期诊断方法及合适治疗方式。

临床资料

1 一般资料 结节性甲状腺肿合并T MC患者52例，男7例，女45例，男女比例为1∶6．4；年龄19～62岁，中位年龄41．5岁，病程1个月至4．5年。以无意中发现颈部肿块就诊25例，体检B超发现甲状腺结节就诊24例，以单纯声音嘶哑就诊3例。

2 临床诊断 52例T MC患者术前均行高频彩色超声检查。一侧腺叶单发结节16例，一侧腺叶或双侧腺叶多发结节36例；39例呈低回声，占75%；8例呈等回声，占15%；5例呈高回声，占9．6%；其中37例可见砂砾体针尖样强回声（微钙化），占71．1%；呈密集或散在分布，结节内部或周围血流丰富，考虑甲状腺癌46例。本组25例患者在B超引导下行细针穿刺检查（FNAC），仅6例确诊为T MC，占24%；术前行放射性核素检查32例，仅5例示冷结节，4例示凉结节；术中快速冰冻检查确诊T MC患者47例，其中单侧腺叶发病41例，双侧腺叶发现癌结节6例，3例可疑，2例术中冰冻示结节性甲状腺肿，术后经病理证实为T MC。

3 治疗方法 所有T MC患者均行手术治疗，41例单侧T MC患者行患侧甲状腺＋峡部切除，同时加行同侧中央区淋巴结清扫，术前B超发现，或术中触及对侧淋巴结肿大的同时行对侧中央区淋巴结清扫术；6例双侧T MC行甲状腺全切或次全除术＋双侧中央区淋巴结清扫，术中3例可疑患者行患侧甲状腺＋峡部切除，加做同侧中央区淋巴结清扫，术后病理证实为T MC。……