西安市第四医院普外科（西安710004） 张 华 杨怀才 王伟民

我科2008年1月至2011年12月对27例急性胰腺炎巨大胰腺假性囊肿患者在早期（发病2～3周内），行B超定位引导经皮穿刺置管引流术，取得良好的治疗效果，现报道如下。

临床资料

1 一般资料 27例急性胰腺炎患者，均在发病后2～3周内形成巨大胰腺假性囊肿且均合并有较为严重的临床症状。其中男24例，女3例；最小年龄27岁，最大年龄79岁，平均年龄44．5岁；囊肿最小长径12c m，最大长径29c m，平均长径19．3c m（CT测量）；27例患者均有腹胀、腹痛等不适，查体可见上腹涨满，触诊可扪及腹部包块并压痛，6例合并囊液感染的患者出现了腹痛加重、发热、体征压痛明显及白细胞、中性粒细胞升高等表现；合并胆囊结石的胆源性胰腺炎19例，饮酒后引发的酒精性胰腺炎7例，肥胖并高血脂性胰腺炎1例。

2 方 法 患者取仰卧位，首先B超检查选择确定穿刺位点，原则上选取囊壁与腹壁最近位点为穿刺点，因为这样穿刺路径最短，不易引起副损伤。确定穿刺位点后做好标识，0．5%碘伏消毒术野皮肤，1%利多卡因注射液在穿刺位点行腹壁全层浸润麻醉，同时将B超探头套入无菌塑料袋内，B超在穿刺位点旁再次检查确定无误，用12～18F多孔猪尾导管置入内芯后在穿刺位点穿刺，因其内芯头部有B超可显影物质，可在B超动态监控引导下实施穿刺而较为安全，注意B超引导以避开较大血管或肠管。穿刺进囊肿内后宜继续穿刺至穿刺管头部位于囊肿深部以防囊液释放后囊肿缩小至引流管脱出。……