游玮琼

（南丰县人民医院院感科，江西 南丰 344500）

新生儿窒息是（asphyxia of newborn，AN）是指因产前、产时及产后各种因素的影响，引起胎儿缺氧，出现宫内窘迫或娩出时呼吸循环系统发生障碍，导致出生后1 min内未能形成规律呼吸的一种病症[1]。笔者通过对118例新生儿窒息的产科原因进行分析，旨在寻找有效的护理措施，降低新生儿窒息的发生率和病死率，提高产科质量。

1 临床资料

1.1 病例资料

2011年2月至2012年2月，南丰县人民医院妇产科共分娩新生儿3 669例，其中发生新生儿窒息118例，发生率为3.21%。 按新生儿 Apgar评分法[2]：轻度窒息（4～7 分）115 例，占 97.4%；重度窒息（<4分）3例，占 2.6%。

1.2 方法

对118例窒息新生儿的发生原因进行回顾性分析，并针对性地采取相应的护理措施。

2 结果

新生儿窒息的产科因素以胎儿因素居首72例（61.0%），其次是胎盘因素 15例（12.7%），羊水因素14例（11.9%），分娩因素6例（5.0%），母体因素 3例（2.5%），早产 8例（6.8%）。

3 新生儿窒息的产科原因分析

3.1 胎儿因素

脐带过短、缠绕、打结甚至脱垂，均可使新生儿发生窒息，本组118例新生儿窒息患者在出生前均进行超声检查及电子胎儿监护，疑有脐带绕颈者进行重点监护。其中，产程中出现变异减速42例，晚期减速30例，90例出现不同程度的羊水污染。临产时因脐带受压及宫缩时直接影响胎儿血液供应而致胎儿宫内窘迫[3]。出现上述情况者均应及时进行宫内复苏，并采用最佳方法尽快结束分娩，使胎儿脱离缺氧环境。

3.2 胎盘异常

胎盘功能不全是造成新生儿窒息的原因之一，如重度子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘及过期妊娠等因胎盘供血不足、功能减退或胎盘储备能力不足，使胎儿不能耐受宫缩而出现宫内窘迫，进而出现新生儿窒息。……