黄晓琴

（福州市解放军第476医院门诊部，福州 350002）

1 临床资料

患者，男，54岁，因发热、全身酸痛1 d，于2012年7月11日来解放军第476医院门诊部就诊，无胸闷、心悸等不适。入院检查：T 39℃，P 96次·min-1，R 21 次·min-1，BP 16.67/10.67 kPa，神志清晰，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大。血常规检查：WBC 10.5×109L-1，HB 140 g·L-1，N 0.86。门诊诊断为上呼吸道感染。既往无药物过敏及心脏病等病史。给予痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司，批号：1206210）20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注；注射用头孢孟多酯钠（浙江永宁药业股份有限公司，批号：120502）2.0 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注。输注痰热清注射液5 min后，患者出现头晕、恶心、面色苍白及四肢冰凉等休克症状，即刻停止输入痰热清注射液，测血压为10.67/6.67 kPa，心率100次·min-1，律齐，嘱患者卧床休息，吸氧，给予平衡液静脉滴注，同时心电监护，约30 min后症状逐渐缓解，血压恢复正常。

2 讨论

痰热清注射液是一种已被广泛认可为安全、有效、低毒的中药注射剂，主要成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，主要功效为清热、解毒、化痰，可用于发热、咳嗽等症状，应用日渐广泛，但其不良反应的相关报道也随之增加，轻者头昏、恶心，重者出现过敏性休克，甚至死亡[1]。药品说明书仅介绍痰热清注射液20 mL+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500 mL中静脉滴注，控制滴速在60滴·min-1以内，不得与含酸性成分的注射剂混合使用，而未述其不良反应等情况。笔者按药品说明书使用该药后，患者出现了过敏性休克表现，其发生机制尚不明确，从痰热清注射液的组方中看，黄芩中的黄芩苷、熊胆粉中的熊总胆酸、山羊角中的水解物、金银花中的绿原酸、连翘中的连翘苷等都可能是诱发过敏反应的过敏原，特别是绿原酸和山羊角水解物属于已知的高致敏物质[2]，有待于临床用药过程中进一步观察和研究。临床应用痰热清注射液时，对第1次使用该药的患者及用药前30 min作为重点监测项，严密监护，做好预备抢救措施[3]。一旦发现异常，立即停药并作对症处理，确保患者的用药安全。

[1] 韦炳华，陈清.痰热清注射液的不良反应分析[J].中国医药导报，2011，8（1）：134.

[2] 王晓瑜,王宏敏,杜文民,等.中药静脉滴注引发不良反应的探析及防范[J].中国临床医学,2005,12（4）:733.

[3] 陆巧燕.46例痰热清注射液不良反应文献分析[J].北方药学,2012,9（4）:92.