刘永强，尹 娟

视神经脊髓炎 (neurom yelitis optica，NMO)又称Devic病，是视神经和脊髓相继或同时受累的急性或亚急性脱髓鞘疾病。表现为横贯性脊髓损伤和视神经炎症状，当二者症状同时存在时临床诊断并不困难，但多数患者发病时间不一致，最长者可间隔数十年，临床表现多种多样，故诊断较困难，临床误诊、漏诊率较高。我院自2000年以来确诊NMO 26例，其中20例确诊前发生误诊，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 20例患者中男4例，女16例，年龄17～62岁，平均 (37.6±4.7)岁。其中 ＜30岁1例，30～39岁4例，40～49岁9例，50～60岁5例，＞60岁1例。

1.2 临床表现 视神经受损为首发症状者13例，脊髓受损为首发症状者6例，顽固性呃逆、呕吐、复视症状发病者1例;视神经与脊髓症状间隔时间最短者3d，最长14年;13例视神经首发症状中，单眼受损2例，双眼受损11例，表现为不同程度的视力下降和视野缺损;19例患者最终均出现脊髓损害症状，其中双下肢异常8例，四肢症状6例，1侧肢体症状2例，合并尿便障碍6例。

1.3 影像学检查 20例患者均行颅脑及脊髓MRI检查，颅脑MRI检查中16例未见异常，1例为四脑室旁点状病灶，2例为皮质下弥漫性高信号;1例为胼胝体旁病灶;20例脊髓MRI检查均显示纵向融合病变超过3个或以上脊髓节段，其中仅累及颈髓6例，颈髓、胸髓同时受累8例，仅累及胸髓6例。表现为T2异常信号，灰质受累为主可呈中心性分布的横贯性损害，也可偏侧分布。

1.4 脑脊液检查 所有患者行一次或以上腰穿检查，所有脑脊液无色、透明;压力95～200mmH2O，平均 (142.5±12.5)mmH2O，全部CSF中糖、氯化物和含量在正常范围，7例白细胞计数异常，6例患者蛋白含量增高。……