许承荣

成人呼吸窘迫综合征 (adult respiratoy distress syndrome，ARDS)为临床常见病，发病率和死亡率均较高［1］。随着无创机械通气的应用，其在治疗ARDS中的应用临床报道较多，但尚未见茂名地区有关该项目的研究报道。我院采用无创呼吸机治疗ARDS患者取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月—2011年3月在我院诊治的ARDS患者42例，诊断均符合1994年欧美ARDS会议制定的诊断标准［1］，患者均在原发病的救治过程中出现胸闷、气促、呼吸频率加快、呼吸困难、紫绀、双肺湿啰音，胸片在短期内出现肺纹理增加，模糊，斑片状或大泡状渗出影，经鼻导管或面罩吸氧5～10L/min情况下，动脉血氧饱和度 (SaO2)＜90%，动脉血氧分压 (PaO2)＜60mmHg或氧合指数≤200mmHg。将患者随机分为观察组和对照组，观察组21例中男14例，女7例，年龄42～70岁，平均 (49.20±2.40)岁，复合伤8例，各型休克6例，各型中毒4例，急性坏死性胰腺炎2例，溺水1例;对照组21例中男13例，女8例，年龄40～68岁，平均 (49.15±2.35)岁，复合伤9例，各型休克7例，各型中毒3例，急性坏死性胰腺炎1例，溺水1例。两组患者的年龄、性别、病情等方面具有均衡性。

1.2 方法 所有患者入院后立即采用多功能监护仪监测生命体征，在对原发病积极救治的同时给予液体控制，应用糖皮质激素、抗炎、营养支持等综合治疗。观察组患者同时给予无创正压通气治疗，采用BiPap呼吸机面罩连接进行通气治疗，氧流量5～10L/min，潮气量6～8ml/kg。吸气压 CPAP由10～15cmH2O开始调整，呼气压力EPAP 3～5cmH2O起始，在10～30min内逐渐调整并使患者自觉舒适，且SaO2逐渐上升为标准，个别患者给予适量的镇静剂。根据血气分析结果和患者耐受情况调整呼吸参数，直至各项指标均稳定后脱机。……