钟鸣

蛛网膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage，SAH)是一种临床常见的急性脑血管疾病，具有发病急、病情凶险、致残致死率高等特点，属于神经内外科的急危重症，最终可继发脑血管痉挛、脑梗死、脑积水等严重并发症［1］。本研究选取我科2007年2月—2011年2月SAH患者120例为研究对象，对其中60例患者采用脑脊液置换术对其进行治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2007年2月—2011年2月SAH患者120例作为研究对象，均经颅脑CT或MRI检查确诊，并符合《神经病学》中关于SAH的诊断标准［2］。入选条件:(1)无严重意识障碍;(2)无呼吸循环衰竭表现;(3)不伴有心、肝、肾等重要器官功能障碍。按照入院先后顺序将120例SAH患者随机分为观察组 (脑脊液置换术治疗组)和对照组 (常规内科治疗组)，每组各60例。观察组中男34例，女26例;年龄22～79岁，平均 (46.7±3.1)岁;轻度意识障碍43例，患者均有不同程度头痛、颈项强直等临床表现;对照组中男37例，女23例，年龄23～81岁，平均 (46.9±3.6)岁;轻度意识障碍42例，患者均伴有不同程度头痛、颈项强直等临床表现。两组患者的性别、年龄、临床表现等方面比较具有均衡性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规内科治疗，包括严格卧床休息、控制血压、降颅压、镇静、止血、防止脑血管痉挛及预防感染等治疗。观察组在对照组治疗基础上加用脑脊液置换术治疗，术前头痛剧烈、喷射性呕吐者可给予甘露醇快速静脉滴注。具体步骤:患者取侧卧弯腰位，尽量屈膝、屈颈，选取腰椎L3～4椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，取9号穿刺针于穿刺点沿棘突方向缓慢刺入，穿刺成功后可见脑脊液流出，此时连接测压管测定颅内压力，并留取5ml脑脊液送常规、生化等检查。……