陈妙华

妊娠20周后发生的高血压、水肿、蛋白尿症候群，称为妊娠高血压综合征，是妊娠期所特有而又常见的疾病，发病率我国9.4%。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和新生儿发病率及死亡率的重要原因［1］。本文就妊娠高血压综合征的诊断和治疗进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例为收集我院妊娠高血压综合征40例，孕妇年龄20～39岁，年均29.5岁。孕周28～40周，其中初产妇25例，经产妇15例。

1.2 病史 着重注意以下几点:(1)此次妊娠经过:包括主要征象出现的时间及自觉症状。(2)既往病史:注意有无高血压、肾炎、肾盂肾炎或过敏史，经产妇注意是否并发过本病，有无足月小样儿、胎儿宫内死亡等。(3)妊娠合并症及高龄初产:此次妊娠是否并发贫血、肥胖、糖尿病、多胎妊娠、羊水过多，是否高龄初产等。(5)有无明显诱因:如精神影响、物理刺激等。

1.3 主要征象 (1)高血压:多次测量后才能下结论，特别要注意孕前低血压者，只要血压较孕前或妊娠早期增加4.0/2.0kPa者，虽未达到18.6/12.0kPa高血压诊断标准，也应诊断为妊娠高血压综合征。另外，应注意舒张压第1次测得升高者，应静卧休息10～15min后再次测定。(2)水肿:出现较早，程度不等，可由足踝至全身水肿。临床常用 (+)、(－)表示，(－)表示无水肿，(+)表示足踝及小腿明显凹陷水肿，经休息后也不消失。(++)表示水肿延至大腿，皮肤呈橘皮。 (+++)表示水肿波及腹部及外阴，皮肤发亮。(++++)表示全身水肿，伴有腹水。(3)蛋白尿:一般正常孕妇24h尿蛋白应＜0.3g，若24h尿蛋白＞0.5g为不正常。重度妊娠高血压综合征24h尿蛋白超过5g。……